血清游离三碘甲状腺原氨酸游离甲状腺素及两者比值在甲状腺毒症病因鉴别诊断中的价值
彭彩1
仇安琪2
张冬梅2
雷闽湘2
1.湘雅常德医院内分泌科,湖南常德415000;中南大学湘雅医院内分泌科,湖南长沙4100082.中南大学湘雅医院内分泌科,湖南长沙410008
摘要：目的 探讨游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及FT3/FT4值在甲状腺毒症病因鉴别诊断中的价值,为甲状腺毒症病因鉴别提供一项简单实用的临床参考指标.方法 回顾性分析2017年10月至2019年11月在中南大学湘雅医院新诊断的326例甲状腺毒症患者的临床资料,根据病因分为Graves病组(203例)和破坏性甲状腺毒症组(包括亚急性甲状腺炎96例和桥本甲状腺炎27例,共123例).计算FT3/FT4值,比较两组间FT3、FT4以及FT3/FT4值的差异,分析促甲状腺素受体抗体(TRAb)和FT3、FT4及FT3/FT4的相关性.采用受试者工作曲线(ROC)评价这些临床指标对甲状腺毒症病因鉴别诊断的临床价值.随机抽取不在实验数据范围内的初治甲状腺毒症患者,计算FT3/FT4值进行验证.结果 (1)Graves病组的FT3、FT4、FT3/FT4值显著高于破坏性甲状腺毒症组(P＜0.01);(2)ROC曲线分析显示,FT3、FT4和FT3/FT4诊断Graves 病的切点值分别是18.89 pmol/L、54.99 pmol/L和0.3378.当FT3/FT4=0.3378,此时敏感度和特异度分别为0.793和0.813,阳性预测值和阴性预测值分别是87.5％和70.4％,可作为临床上Graves病和破坏性甲状腺毒症的诊断截点;(3)甲状腺毒症患者FT3、FT4、FT3/FT4与TRAb均呈显著正相关(P＜0.01);(4)将随机抽取的甲状腺毒症患者的FT3/FT4进行验证,得出的诊断结果与实际结果高度一致.结论 FT3、FT4以及FT3/FT4有助于甲状腺毒症病因鉴别诊断,FT3/FT4=0.3378可用于临床鉴别Graves病与破坏性甲状腺毒症.
关键词：甲状腺毒症Graves病破坏性甲状腺毒症诊断ROC曲线
分类号：R581(内分泌腺疾病及代谢病)
资助基金：国家自然科学基金(81670788)
论文发表日期：2021-02-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 124-128 )
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