成人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染临床特征和预后分析
孙国磊1
李丽娟2
1.天津市津南医院重症医学-急诊科,天津3000522.国家呼吸疾病临床研究中心中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科二部,北京100029
摘要：目的 分析成人呼吸道合胞病毒(RSV)下呼吸道感染患者的临床特征及预后.方法 以2016年8月至2019年11月入住中日友好医院呼吸科或重症监护病房(ICU)的RSV核酸阳性患者148例为研究对象,同时取甲型流感病毒(FluA)核酸阳性的下呼吸道感染患者266例为对照组,根据是否合并免疫功能低下,分为免疫功能正常组和免疫功能低下组.对2组患者的年龄、性别、基础疾病、症状、疾病严重程度、影像学表现、病原学特征、抗菌药物应用情况、住院病死率等情况等进行比较分析,并应用logistic回归分析探讨RSV下呼吸道感染患者的预后因素.结果 1月份至3月份、11月份至12月份是发病高峰期,占所有RSV感染患者的79.7％,占所有FluA患者的89.9％.在RSV下呼吸道感染中11例(7.4％)患者没有任何基础疾病,46例(31.1％)患者合并呼吸衰竭,28例(18.9％)患者给予有创机械通气治疗,22例(14.9％)患者在住院期间死亡.RSV组合并免疫功能低下和吸烟的比例、合并发热和呼吸困难的比例、乳酸脱氢酶水平、抗真菌药物的比例、CURB65评分大于1分的比例、合并呼吸衰竭、合并机械通气、体外膜肺氧合(ECMO)、住ICU比例和住院病死率均低于FluA组(均P＜0.05),其合并基础疾病、淋巴细胞水平和CT合并斑片状渗出、网格、蜂窝和支气管壁增厚的比例高于FluA组(均P＜0.05).RSV下呼吸道感染中合并其他病原体感染66例(44.6％),FluA组继发感染的比例高于RSV组(P＜0.001).logisitic回归分析示,有创机械通气和持续淋巴细胞减低为免疫功能正常宿主RSV下呼吸道感染患者预后的独立预测因子,呼吸衰竭为免疫功能低下宿主RSV感染患者预后的独立预测因子.结论 成人住院的RSV下呼吸道感染患者多合并基础疾病,住院病死率和继发感染比例低于FluA,若合并呼吸衰竭、持续淋巴细胞减低、有创机械通气提示预后不佳.
关键词：呼吸道合胞病毒呼吸道感染疾病特征预后
分类号：R373.1(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)
资助基金：国家科技支撑计划(2015BAI12B11)北京市科技计划(D151100002115004)
论文发表日期：2021-07-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 593-599 )
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