适度镇静联合呼吸机无创辅助通气在急性重症心力衰竭治疗中的价值研究
刘闵育1
韩永生2
王举红1
方海滨1
汤丽1
张维维3
陈苗4
胡承志5
周炳凤1
1.安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院合肥市滨湖医院心血管内科,安徽合肥2300012.中国科学技术大学第一附属医院急诊科,安徽合肥2300013.安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院合肥市滨湖医院心脏超声科,安徽合肥2300014.安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院合肥市滨湖医院检验科,安徽合肥2300015.安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院合肥市滨湖医院急诊科,安徽合肥230001
摘要：目的 研究适度镇静联合呼吸机无创辅助通气在急性重症心力衰竭中的治疗价值.方法 选择合肥市滨湖医院2016年1月至2021年3月收治的198例急性重症心衰竭患者,按治疗方法随机分为试验组:右美托咪定联合无创呼吸机压力支持辅助通气(NIPSV)(n=106),和对照组:经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)(n=92).分别记录比较两组治疗后30 min、1 h、3h、6h、12h、24h的呼吸频率(RR)、心率(HR)、呼吸困难指数(Borg)、尿量、肺部超声B线数的变化情况;比较两组治疗后的氨基末端-B型脑钠肽(NTpro-BNP)下降50％的时间、四肢皮肤温度和湿度恢复时间、肺部湿啰音消失时间、平均住院日;比较两组监测动脉血气分析主要指标;比较两组的不良反应.结果 试验组较HFNC组RR、HR、Borg指数、尿量、肺部超声B线数等指标能够快速有效的改善,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组NTpro-BNP 下降50％的时间、四肢皮肤温度和湿度恢复时间、肺部湿啰音消失时间以及平均住院日治疗较HFNC组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.001);试验组较HFNC组血气分析指标:pH值、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SO2)、氧合指数(PO2/FiO2)、乳酸(Lac)明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组在面部不适、腹胀、呕吐、排痰障碍、低血压需要使用去甲肾上腺素(NE)治疗不良反应方面明显高于HFNC组,恐惧感和气管插管发生率要低于HFNC组(P＜0.05);而两组患者躁动、口咽不适、误吸、意识障碍无明显差异(P＞0.05).结论 镇静联合呼吸机无创辅助通气能够迅速改善心力衰竭,对快速抢救重症心力衰竭有重要临床价值.
关键词：急性心源性肺水肿急性左心力衰竭镇静无创压力支持通气经鼻高流量湿化氧疗治疗
分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：安徽省重点研究与开发计划项目(1804h08020291)
论文发表日期：2021-08-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 720-724,728 )
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