减低剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征68例研究
周炯涛1
刘正媛1
程朗1
刘晓庆1
李瑞鑫1
龙启强2
乔纯1
何广胜1
李建勇1
1.南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科,江苏南京2100292.南京市第二医院血液内科,江苏南京210003
摘要：目的 探讨不同减低剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效和安全性.方法 2017年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院,68例MDS患者前瞻性随机分为2组给予不同减低剂量地西他滨皮下注射,低剂量组:20mg/m2,3d,d1～3;超低剂量组:5～7mg/m2,6d,d1～3,d8,d15,d22;每6周为一个疗程.结果 低剂量组的总反应率(ORR)和血液学改善(HI)均优于超低剂量组(60.0％比24.2％,P=0.003;37.1％比15.2％,P=0.04);两组间完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、骨髓完全缓解(mCR)分别为2.9％比3.0％(P=0.966),5.7％比0(P=0.163),14.3％比6.1％(P=0.265).IPSSR分组较低危组和较高危组患者在低剂量组的ORR均优于超低剂量组(60.0％比16.7％,P=0.023;60.0％比28.6％,P=0.043).低剂量组等位基因突变频率(VAF)下降程度高于超低剂量组(15.49％比5.98％,P=0.042).多因素分析显示,地西他滨剂量(OR 0.287,P=0.036),女性(OR 6.855,P=0.002)及 IPSSR 分组(OR 1.222,P=0.043)为影响疗效的相关因素.两组出现Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制(15.2％比25.7％,P=0.280)及感染性发热(36.4％比20.0％,P=0.133)的比例相当,而低剂量组肺部感染比例明显低于超低剂量组(8.6％比33.3％,P=0.012).中位随访时间16个月(2～54个月),两组的转白率(24.2％比20.0％,P=0.673),中位转白时间(5.5个月比6.0个月,P=0.879)及中位生存时间(11个月比11个月,P=0.925)比较差异无统计学意义.结论 地西他滨剂量降至极低水平后疗效不佳,女性患者效果优于男性.
关键词：骨髓增生异常综合征减低剂量地西他滨疗效女性
分类号：R551.3(血液及淋巴系疾病)
资助基金：卫生公益性行业科研专项经费项目(201202017)
论文发表日期：2022-05-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 418-422 )
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