PLA2R相关膜性肾病血清抗PLA2R抗体检测的诊断界值及其影响因素探讨
程文荣1
程虹1
王国勤1
叶楠1
孙丽君1
董鸿瑞1
王艳艳1
赵晓毅2
耿燕秋3
1.首都医科大学附属北京安贞医院肾内科,北京1000292.赤峰学院附属医院肾内科,内蒙古赤峰0240003.解放军总医院第三医学中心肾脏病科,北京100039
摘要：目的 探讨诊断M型磷脂酶A2受体相关膜性肾病(PLA2R-MN)血清抗PLA2R抗体最佳临界值以及抗体滴度的影响因素.方法 回顾性分析2010年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京安贞医院肾内科等中国北方11家医院的838例经临床及肾组织病理诊断为特发性膜性肾病(IMN)患者的临床资料.以肾组织PLA2R免疫组化染色阳性作为诊断PLA2R-MN的金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定诊断PLA2R-MN的血清抗PLA2R抗体最佳临界值,logistic回归方程探讨PLA2R-MN抗体滴度的影响因素.结果 ROC曲线显示,当设定血清抗PLA2R抗体临界值为2.05 kRU/L时,诊断PLA2R-MN的灵敏度为0.854,特异度为0.945,曲线下面积为0.899(0.865～0.933).比较临床资料显示,与≥20 kRU/L组相比,＜20 kRU/L组患者年龄更小,尿蛋白定量、肾病综合征比例更低,血白蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)、肾穿刺前已给予免疫抑制治疗的比例水平更高,差异有统计学意义(均P＜0.05);病理资料分析结果显示,与≥20 kRU/L组相比,＜20 kRU/L组Churg分期I期比例更高(34.9％比26.3％,P＜0.05),两组均以IgG4亚型沉积为主.多因素logistic回归分析结果示,肾穿刺前已给予免疫抑制治疗(OR 2.023,95％CI 1.328～3.082,P＜0.05)、肾病综合征状态(OR 0.286,95％CI 0.202～0.404,P＜0.05)为影响血清抗PLA2R抗体滴度的独立危险因素.结论 下调血清抗PLA2R抗体诊断界值至2.05kRU/L时,可显著提高诊断PLA2R-MN的灵敏度,而特异度降低不显著.血清抗体滴度低可能与肾穿刺前已给予免疫抑制治疗、临床未达到肾病综合征有关.
关键词：肾小球肾炎膜性受体磷脂酶A2抗磷脂酶A2受体抗体诊断临界值
分类号：R692.3+1(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：北京市自然科学基金(7192050)
论文发表日期：2022-09-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 761-765 )
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