肾动脉狭窄患者长期肾功能改善的影响因素探讨
徐潇漪1
王国勤1
程虹1
杨蕾1
叶楠1
程文荣1
张蕾2
勇强2
郭曦3
1.首都医科大学附属北京安贞医院肾内科,北京1000292.首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科3.首都医科大学附属北京安贞医院介入科,北京100029
摘要：目的 探讨肾动脉狭窄(RAS)患者治疗后长期肾功能改善的影响因素.方法 回顾性分析2015年3月至2020年5月于北京安贞医院经肾动脉造影术诊断肾动脉狭窄≥75％且血肌酐≤221 μmol/L的85例患者的临床资料.随访≥12个月,估算肾小球滤过率(eGFR)较治疗前升高≥10％为肾功能改善组(30例),余为肾功能未改善组(55例).多因素Cox回归分析患者长期肾功能改善的影响因素.结果 62例(72.9％)行肾动脉支架置入,30例(35.3％)肾功能改善.超声造影检测显示,肾功能改善组患肾血流低灌注的比率显著低于未改善组,差异有统计学意义(36.7％对61.8％,P=0.026).多因素Cox回归分析显示无论是否行肾动脉支架置入,患肾内血流非低灌注和年龄(＜65岁)是长期肾功能改善的独立影响因素(HR 2.46,95％CI 1.14～5.31,P=0.022;HR 2.83,95％CI1.15～6.99,P=0.024).行肾动脉支架置入的62例患者,最后随访时血压及降压药种类较术前显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05),血肌酐较术前差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Cox回归分析显示,支架侧肾内血流非低灌注和年龄(＜65岁)是行支架置入后长期肾功能改善的独立影响因素(HR2.65,95％CI1.09～6.41,P=0.031;HR 3.55,95％CI 1.18～10.69,P=0.024).结论 评估肾内血流灌注并结合临床其他指标判断RAS患者是否行支架置入治疗,有助于长期肾功能的改善.
关键词：肾动脉狭窄血流灌注肾动脉支架置入术超声造影肾功能
分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：北京市医管局科研培育计划项目(PX2019022)国家自然科学基金(81573745)首都卫生发展科研专项(2018-2-1051)
论文发表日期：2023-03-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 225-230 )
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