不同评分系统对脓毒性休克患者住院死亡风险的预测价值:基于MIMIC-Ⅲ数据库的回顾性研究
王雨婷
林小明
黄挺
谢榕城
复旦大学附属中山医院厦门医院重症监护室,福建厦门361015
摘要：目的 评价简化急性生理评分(SAPS-Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、logistic器官功能障碍系统评分(LODS)、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)以及血管活性药物评分(VIS)对脓毒性休克患者住院死亡风险的预测价值.方法 收集MIMIC-Ⅲ数据库(v1.4版)中脓毒性休克患者组成训练集(1249例),收集2018年1月1日至2021年12月31日就诊于复旦大学附属中山医院厦门医院的脓毒性休克患者组成验证集(61例).根据住院期间生存情况分为生存组和死亡组,比较两组患者的临床资料.在训练集中绘制各评分系统的受试者工作特征曲线(ROC),采用多因素二元logistic回归分析构建脓毒性休克住院死亡概率的预测模型.最后分别用训练集及验证集对回归模型进行内外部验证.结果 训练集中SAPS-Ⅱ、SOFA、LODS、OASIS及VIS评分预测脓毒性休克病死率的ROC曲线下面积分别为0.779、0.723、0.748、0.724及0.676(P＜0.001).多因素二元logistic分析表明,年龄＞65 岁(OR 1.50,95％CI1.115～2.016,P=0.007)、Elixhauser 合并症指数＞10 分(OR 1.39,95％CI 1.062～1.814,P=0.016)、乳酸＞4.7 mmol/L(OR 2.02,95％CI 1.525～2.680,P＜0.001)、VIS＞28 分(OR 1.44,95％CI 1.083～1.916,P=0.012)、SAPS-Ⅱ＞50 分(OR 2.15,95％CI 1.516～3.054,P＜0.001)、SOFA＞10分(OR 1.58,95％CI 1.143～2.191,P=0.006)、LODS＞8 分(OR 1.89,95％CI 1.349～2.640,P＜0.001)及OASIS＞33分(OR 1.70,95％CI 1.232～2.357,P=0.001)是脓毒性休克患者住院死亡的独立危险因素.回归模型在训练集中进行内部验证的ROC曲线下面积为0.787,在验证集中进行外部验证的ROC曲线下面积为0.739,期望值:观察值=1.1.结论 SAPS-Ⅱ、SOFA、LODS、OASIS及VIS均可预测成人脓毒性休克患者的死亡风险,其中SAPS-Ⅱ对脓毒性休克患者预后的预测价值更高.
关键词：脓毒性休克危重症评分系统MIMIC-Ⅲ数据库
分类号：R631+.4(外科感染)
资助基金：复旦大学附属中山医院孵化课题(2019ZSXMYS04)厦门市医疗卫生指导性项目(3502Z20214ZD1082)
论文发表日期：2023-09-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 749-754 )
英文信息