基于随机生存森林的动静脉内瘘晚期失功预后因素研究
翁雪莹1
吴慧敏1
陈宇珊1
左金巾1
罗芳1
钟建2
1.广西中医药大学研究生院,广西南宁 5300012.广西中医药大学第一附属医院肾病科,广西南宁 530023
摘要：目的 基于随机生存森林(RSF)探讨维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)晚期失功的预后因素.方法 选取2018年10月至2022年6月在广西中医药大学第一附属医院首次行AVF术的156例MHD患者作为随访研究对象,根据随访期间患者是否发生终点事件分成内瘘通畅组(116例)和内瘘失功组(40例),研究AVF晚期失功的预后因素.结果 RSF结果显示动静脉内瘘晚期失功的预后因素依次为血小板计数、甘油三酯、纤维蛋白原、年龄、白蛋白、血钙、D-二聚体及C反应蛋白.Cox比例风险回归模型结果显示血小板计数(HR1.02,95％CI 1.012～1.030,P＜0.001)及血钙(HR8.84,95％CI 1.186～65.840,P=0.034)为AVF晚期失功的独立影响因素.根据Brier分数绘制的预测误差曲线可知RSF的预测性能总体上优于Cox比例风险回归模型.通过RSF-Cox模型最终确定有效预后因素为血小板计数、甘油三酯、纤维蛋白原、年龄、白蛋白、血钙.结论 RSF在分析动静脉内瘘晚期失功预后因素中有着良好的选择能力,本研究构建的RSF模型可帮助临床医师识别具有高危因素的患者并进行对症干预,便于加强内瘘护理和及时干预以延长AVF使用时间.
关键词：随机生存森林Cox比例风险回归模型动静脉内瘘晚期失功维持性血液透析
分类号：R459.5(治疗学)
资助基金：国家自然科学基金(81760807)
论文发表日期：2024-03-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 235-242 )
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