171例原发性胆汁性胆管炎10年随访研究
苏荣
苗雨
孟祥坤
张晓旭
尹华
刘昊
林晚
黄莹
张旭
杨少奇
宁夏医科大学总医院消化内科,宁夏银川 750000
摘要：目的 随访原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者10年病例资料,总结临床特点并进行生存分析,探讨影响PBC的预后相关危险因素.方法 于2015年7月 1 日回顾性收集2008年至2013年首诊于宁夏医科大学总医院及心脑血管病医院门、急诊及住院PBC患者共171例,以此为研究对象并建立档案.自2015年7月后随访患者历次就诊信息及预后,观察结束时间为2023年7月31日.观察患者一般资料、实验室检查结果、相关影像学资料及消化内镜检查结果.采用寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier法对影响预后的因素进行单因素分析.将单因素有统计学意义的变量纳入多元Cox回归模型分析.结果 171例患者平均年龄(57.71±11.79)岁,男女比例1:4.9.初次就诊时仅有38.01％患者处于PBC的早期阶段,39.76％合并自身免疫性疾病.PBC患者死亡平均年龄为(61.69±10.96)岁,主要死亡原因为上消化道出血(32.9％)、腹腔感染(23.6％)、重症肺炎(20.7％).PBC患者平均生存时间64.26个月,1年生存率81.87％、3年生存率为51.46％、5年生存率为39.77％、10年生存率为20.75％.多因素Cox回归分析结果显示延迟诊断(HR68.035)、熊去氧胆酸应答不佳或失应答(HR 8.081)、血清钙离子(HR 0.629)是影响患者总体生存时间的独立危险因素;延迟诊断(HR 83.302)、乏力(HR 2.668)、联合其他免疫抑制药物(HR 1.733)、血小板＜125×109/L(HR 0.997)、体重可以维持(HR 0.189)是影响患者发生并发症的独立危险因素;熊去氧胆酸应答不佳或失应答(HR 4.204)、乏力(HR 1.721)、血小板＜125×109/L(HR 0.997)是影响患者影像学进展的独立危险因素.结论 PBC多见于中年女性,早期症状缺乏特异性,40％的患者合并其他自身免疫性疾病.消化道出血、腹腔感染、重症肺炎是首要死亡原因.存在延迟诊断、熊去氧胆酸应答不佳或者失应答、血清钙离子≤2.0 mmol/L是影响患者总体生存时间的独立危险因素.
关键词：原发性胆汁性胆管炎临床特点预后影响因素
分类号：R575.7(消化系及腹部疾病)
资助基金：宁夏回族自治区自然科学基金(2023AAC03602)
论文发表日期：2024-10-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 854-860 )
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