十二导联心电图的起始激动速度和终末激动速度在宽QRS心动过速鉴别诊断中的价值研究
张凌志1
余凌祺1
王云鹤2
张祖文2
刘强2
蒋汝红2
孙雅逊2
于路2
张培2
陈世权2
盛夏2
蒋晨阳2
1.浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科,浙江 杭州 310016;温岭市第一人民医院心电图室,浙江温岭 3175002.浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科,浙江 杭州 310016
摘要：目的 分析宽QRS心动过速(WCT)各导联的起始激动速度(Vi)、终末激动速度(Vt)及Vi/Vt值,探讨其在WCT鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2011年11月至2020年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院经12导联常规心电图诊断为WCT的患者100例[其中室性心动过速(VT)70例,室上性心动过速(SVT)30例].测量WCT各导联Vi和Vt,计算Vi/Vt,绘制ROC曲线,比较其鉴别诊断WCT的效能.结果 就Vi而言,在I、avR及胸V1-V6导联SVT均快于VT(P＜0.05);肢体导联及胸V4-V6导联,SVT的Vt均慢于VT(P＜0.05);各导联(除了 V1导联)SVT的Vi/Vt值均大于VT(P＜0.05).通过ROC曲线分析,avR及V5导联有最大且相似的曲线下面积(AUC),分别为0.85(0.76～0.91)和0.86(0.77～0.92),最佳临界值均为1.75.结合导联QRS时限,QRS时限介于120～159 ms时,avR及V5导联的AUC最高,当avR及V5导联QRS时限＜120 ms时,最佳临界值明显提高.结论 avR导联及V,导联Vi/Vt 比值较其余导联在WCT鉴别诊断中更有价值,但其最佳临界值可能并不是1,同时对于不同导联不同QRS时限,设置合适的Vi/Vt临界值可能有助于提升WCT鉴别诊断的效能.
关键词：宽QRS心动过速室性心动过速室上性心动过速心电图
分类号：R541.7+1(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(8237020221)温岭市科技局项目(2020SO180084)
论文发表日期：2024-11-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 921-927 )
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