亚临床原发性醛固酮增多症的特征及其治疗研究
刘小丽
张和轩
何洪波
赵志钢
闫振成
祝之明
杨刚毅
重庆医科大学第二附属医院内分泌科陆军军医大学大坪医院高血压与内分泌科高血压与代谢疾病中心重庆高血压研究所,重庆 400042
摘要：目的 通过把亚临床原发性醛固酮增多症(SPA)与原发性醛固酮增多症(PA)的患者及原发性高血压(EH)患者之间比较,分析SPA的特征点,并同时观察其治疗后的情况.方法 收集2019年9月至2023年10月在陆军特色医学中心高血压与内分泌科新诊断的高血压患者986例,其年龄段在18～70岁,依据血浆醛固酮与肾素比值(ARR)及盐水负荷抑制试验(SIT)结果将其分组,ARR筛查正常的549例患者进入原发性高血压组(EH组),ARR异常但SIT试验阴性的96例患者进入SPA组,ARR异常但SIT试验阳性的107例患者进入PA组,分析3组特点,同时随访了 SPA组治疗后的情况.结果 3组间在收缩压、舒张压均差异无统计学意义,PA组和SPA组心率高于EH组[(81.8±12.2)次/min比(81.3±12.5)次/min比(74.0±10.7)次/min,P＜0.0001];在生化特征中PA组和SPA组的醛固酮水平显着高于EH组(17.3 ng/dL比11.1 ng/dL比8.8 ng/dL,P＜0.0001),SPA组醛固酮水平低于PA组;PA组和SPA组的ARR显着高于EH组(9.0比6.5比0.8,P＜0.0001),SPA组肾素水平低于PA组;PA组和SPA组的血清钾水平低于EH组[(3.51±0.52)mmol/L比(3.78±0.34)mmol/L比(4.02±0.31)mmol/L,P＜0.0001];SPA组的该值高于PA组.经治疗后,SPA组患者收缩压下降11.1 mmHg,舒张压下降4.8 mmHg;然而,76.5％的SPA患者必须服用2种或多种药物,有少数药物疗效不佳者,经外科手术治疗达到了完全的临床及生化缓解.结论 SPA的临床及生化特征比原发性高血压的患者明显,接近PA的特征,故需早期识别与积极干预,有助于预防远期心脑血管并发症.
关键词：原发性醛固酮增多症亚临床原发性醛固酮增多症醛固酮血浆醛固酮与肾素比值盐水负荷试验高血压
分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(81920108010)陆军特色医学院中心的课题(ZXYZZKY06)
论文发表日期：2024-11-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 933-937 )
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