间质性肺病合并肺癌43例临床特点及生存分析
沈澜英1
张彦2
胡越3
1.浙江大学医学院附属第二医院干部保健科,浙江 杭州 3100032.浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科,浙江 杭州 3100033.浙江大学医学院附属第二医院呼吸内科,浙江 杭州 310003
摘要：目的 探讨间质性肺病合并肺癌(ILD-LC)患者的临床特点及进行生存分析.方法 选取2016年1月至2021年8月在浙江大学医学院附属第二医院治疗的43例ILD-LC、81例间质性肺病(ILD)和341例肺癌(LC)患者的病例资料,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox比例风险模型分析影响生存期的多种因素.结果 ILD-LC组的发病年龄为(66.74±8.49)岁,男性36例(83.72％),吸烟患者31例(72.09％);ILD-LC组中血清癌胚抗原(CEA)高于ILD组(Z=-4.251,P＜0.001)及 LC 组(Z=-4.120,P＜0.001),糖类抗原 199(CA199)高于 ILD 组(Z=-3.823,P＜0.001)及 LC 组(Z=-4.770,P＜0.001),糖类抗原 125(CA125)高于ILD组(Z=-3.234,P=0.001)及LC组(Z=-4.502,P＜0.001),糖类抗原 242(CA242)高于 ILD组(Z=-4.109,P＜0.001)及LC 组(Z=-4.560,P＜0.001),细胞角蛋白 19 片段(CYFRA21-1)高于 ILD组(Z=-2.565,P=0.010)及LC组(Z=-3.318,P=0.001),神经特异性烯醇化酶(NSE)高于 ILD组(Z=-4.576,P＜0.001)及 LC 组(Z=-3.143,P=0.002),鳞状细胞癌抗原(SCC)高于 ILD 组(Z=-3.227,P=0.001)及 LC 组(Z=-2.052,P=0.040);ILD-LC 组中动脉血氧分压(PaO2)低于 LC组(Z=-5.394,P＜0.001);ILD-LC 组的白细胞计数(WBC)(Z=-2.628,P=0.009)、C 反应蛋白(CRP)(Z=-2.330,P=0.020)、红细胞沉降率(ESR)(Z=-2.158,P=0.031)高于 LC 组;ILD-LC组的用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)(Z=-2.874,P=0.004)、一氧化碳弥散能力校正值(DLCOc SB)(Z=-3.296,P=0.001)和一氧化碳弥散量与肺泡容量比值(DLCOC/VA)(Z=-2.601,P=0.009)均低于LC组;ILD-LC组患者的中位生存时间为42个月,1年生存率79.70％,2年生存率60.80％,5年生存率36.50％;其中11例手术患者的1年生存率100.00％,2年生存率78.00％,5年生存率65.00％,多因素Cox比例风险模型分析显示手术治疗(HR 0.274,95％CI 0.076～0.993,P=0.034)是影响ILD-LC组患者生存期的独立因素.调查期间ILD-LC组死亡18例(41.90％),高于ILD组11例(13.60％)(x2=12.538,P＜0.001),高于LC组93例(27.30％)(x2=3.954,P=0.047).结论 ILD-LC 患者多见于老年男性和吸烟者,且其肺弥散功能明显下降.肿瘤标志物CEA、CA199、CA125、CA242、CYFRA21-1、NSE和SCC水平明显高于ILD组和LC组,且预后较差、死亡率较高.外科手术治疗是影响生存期的独立因素,早期手术可延长患者生存期.
关键词：间质性肺病合并肺癌间质性肺病肺癌临床特点生存分析
分类号：R563.9(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目(2022482758)
论文发表日期：2025-06-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 508-514,521 )
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