基于机制差异的抗骨吸收药物达标后管理:双膦酸盐药物假期与地舒单抗序贯治疗
王覃1
陈德才2
1.四川大学华西医院内分泌代谢科,四川 成都 6100412.四川大学华西医院内分泌代谢科,四川 成都 610041;四川大学华西医院西藏成办分院,四川 成都 610041
摘要：骨质疏松症的抗骨吸收治疗需根据药物机制差异制定治疗达标后的管理路径.双膦酸盐(如唑来膦酸、阿仑膦酸)停药后因其骨内滞留性具有"残余效应",可在达标(如无新发骨折、骨密度提升至目标T值)并完成初治疗程后进入药物假期,其间需每年监测骨密度和骨转换标志物,并在指标恶化时重启治疗.相反,地舒单抗疗效依赖持续暴露,停药后破骨细胞功能"反跳",导致骨密度快速丢失及骨折风险剧增,因此不可直接中断治疗.达标后或需停药时,必须立即序贯双膦酸盐(首选唑来膦酸)以抑制反弹,并在序贯后监测Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX)指导追加治疗.临床实践需克服依从性差、停药误判(尤其地舒单抗的无序停药)等挑战,未来需优化序贯策略并探索新型监测模型,实现个体化长期管理.
关键词：骨质疏松症抗骨吸收药物药物假期序贯治疗地舒单抗停药达标治疗
分类号：R681.1(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2025-08-01
在线出版日期：2025-10-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 642-647 )
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