限制使用三代头孢菌素可降低感染相关病死率
杜斌
陈德昌
刘大为
隆云
石岩
王郝
芮曦
崔娜
1.中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院加强医疗科,1007302.中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院加强医疗科,1007303.中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院加强医疗科,1007304.中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院加强医疗科,1007305.中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院加强医疗科,1007306.中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院加强医疗科,1007307.中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院加强医疗科,1007308.中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院加强医疗科,100730
摘要：目的研究限制使用三代头孢菌素对细菌耐药性及感染病人预后的影响.方法 2000年1月至2001年12月,前瞻性研究在大学附属教学医院的综合性加强医疗病房(ICU)中进行,2年内所有收入ICU的病人均入选.在第2年开始采用新的抗生素治疗策略,怀疑或确诊革兰阴性杆菌感染的所有病人均使用三代头孢菌素以外的其他抗生素进行治疗.对比2年间常见的革兰阴性杆菌耐药性及感染病人住院死亡率.结果与第1年相比,第2年中三代头孢菌素的用量下降26.6%[从每月(168.2±48.0)g下降至(123.5±39.3)g,P=0.021],头孢吡肟用量增加277.7%[从每月(10.3±19.2)g增加至(38.9±31.7)g,P= 0.014].同期革兰阴性杆菌对三代头孢菌素的耐药率呈显著下降(P<0.05),其中以大肠埃希菌和克雷伯菌属的耐药性下降最为显著(P<0.05).第2年间感染相关的病死率显著降低(19.3% vs 36.3%, P=0.014).多因素逻辑回归分析表明,下呼吸道感染、免疫功能抑制和持续静脉静脉血液滤过是增加感染相关病死率的独立危险因素(P< 0.05),而大肠埃希菌或克雷伯菌属感染(P=0.039)和限制使用三代头孢菌素(P=0.025)与病死率降低密切相关.结论在危重病限制使用三代头孢菌素可能有助于降低细菌耐药性,并降低感染相关的住院病死率.
关键词：头孢菌素耐药性感染
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2004-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 348-351 )
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