同期联合手术治疗原发性肝癌伴严重门静脉高压症疗效评价
单成祥1
杨宁2
杨广顺2
1.第二军医大学长征医院微创外科,上海,2000032.第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科,上海,200438
摘要：目的 探讨同期联合手术(肝癌根治性切除术联合脾切除术、门奇静脉断流术)治疗原发性肝细胞癌伴门静脉高压症病人的安全性和有效性.方法 将1999年4月至2004年4月第二军医大学东方肝胆外科医院单一手术组收治的116例原发性肝细胞癌伴或不伴门静脉高压症病人分为3组,病例组(联合手术组)为肝癌伴严重门静脉高压症行联合手术的病人,对照Ⅰ组为肝癌伴轻度门静脉高压症行肝癌切除术的病人,对照Ⅱ组为肝癌不伴门静脉高压症行肝癌切除术的病人.对比各组临床资料及远期随访结果.结果 联合手术组病人的平均住院费用及住院时间高于两组对照组;116例病人仅对照Ⅰ组的1例术前肝功能能评分为Child C级病人发生围手术期死亡;联合手术组术后腹水发生率高于两组对照组;但术后白细胞、血小板升高较两组时照组明显.3年随访中116例病人共死亡63例,联合手术组远期出血率明显低于对照Ⅰ组;Kaplan-Meier生存分析提示联合手术组与对照Ⅱ组的远期生存相仿,而无论是联合手术组还是对照Ⅱ组的远期生存都优于对照Ⅰ组.结论 同期联合手术是治疗原发性肝癌伴严重门静脉高压症病人(肝功能能评分Child A或B级)的安全有效手段;如果对伴轻度门静脉高压的肝癌病人仅行肝切除术,其术后出血率较高,远期生存较差,故对此类肝癌病人亦应重视门静脉高压症的治疗.
关键词：原发性肝细胞癌门静脉高压症脾切除术门奇静脉断流术肝切除术
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2009-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 409-412 )
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