甲状腺微小癌治疗选择
代文杰
朱化强
姜洪池
1.哈尔滨医科大学附属第一医院普外科,黑龙江哈尔滨,1500012.哈尔滨医科大学附属第一医院普外科,黑龙江哈尔滨,1500013.哈尔滨医科大学附属第一医院普外科,黑龙江哈尔滨,150001
摘要：目的 探讨甲状腺微小癌(TMC)的治疗选择.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2002年1月至2007年1月收治的141例TMC的临床资料.根据病人不同的确诊过程选择不同的手术方式进行治疗,分析其疗效,并对淋巴结转移的影响因素进行了分析.结果 术前或术中确诊的117例病人根据不同情况行患侧腺叶全切+峡部切除+对侧腺叶次全切或双侧腺叶全/近全/次全切除术,术后仅4例复发(3.4%).术前和术中均诊断为甲状腺良性疾病,而术后病理连续切片才偶然发现的24例TMC中,21例由于无淋巴结转移且已行患侧次全切除术,未发现包膜和血管受侵犯,切除组织边缘无癌细胞浸润,病灶为单发,因此未行二次手术扩大切除范围,无一例复发.颈部淋巴结肿大的27例病人行淋巴结清扫,其中3例复发,复发率为11.1%,而未行淋巴结清扫的114例病人有2例复发,复发率仅为1.8%,显著低于前者(P<0.05).结论 对TMC应采用个体化治疗方案,根据不同类型的病例采取不同的手术方式和治疗策略.TMC有一定的淋巴结转移率.多发痛灶、有包膜浸润、直径≥5mm是影响淋巴结转移的重要因素.出现颈部淋巴结肿大的病人应行淋巴结清扫术,但对无淋巴结肿大者不必进行预防性淋巴结清扫.
关键词：甲状腺肿瘤微小癌淋巴结清扫术
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家科技支撑计划资助项目(2007BAI07A-05)
论文发表日期：2010-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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