糜蛋白酶冲洗治疗哺乳期乳腺脓肿26例报告

摘要：乳腺脓肿多见于哺乳期,脓腔位置往往较深,形态不规则.一旦明确脓肿形成,治疗原则主要是切开引流.因乳汁中脂质含量高,脓液黏稠,为脓腔冲洗带来一定困难.我院尝试在原治疗基础上加用糜蛋白酶进行脓腔冲洗并观察,取得较满意的治疗效果.报告如下.1资料与方法1.1病例选择自2004年1月至2008年12月在我院住院治疗的哺乳期乳腺脓肿病人共26例(为避免多因素干扰,样本中不包括乳腺假体感染病人),年龄20～31岁,均经B超证实有脓腔形成,无局部皮肤破溃,随机分入治疗组与对照组.1.2治疗方法两组均行脓腔切开,部分脓腔较大者另于对穿处置多孔胶管引流,均每日予双氧水及生理盐水反复冲洗,治疗组取α--糜蛋白酶粉针2支(4000U支)溶于10mL注射用水中(此浓度糜蛋白酶发挥最佳作用,治疗时临时配制可充分保证其疗效[1]),在换药冲洗完毕后注入脓腔,浸泡2～3min后予干棉球吸尽多余液体,如有留置引流管者则沿引流管向脓腔内注入,夹闭引流管20min后开放,每日冲洗1次,直至脓腔冲洗液为澄清或乳汁样.观察至创腔内脓性分泌物减少,肉芽新鲜,可停用糜蛋白酶溶液冲洗,常规换药.