可切除食管胃结合部腺癌术式选择
叶颖江
王杉
1.北京大学人民医院胃肠外科,北京,1000442.北京大学人民医院胃肠外科,北京,100044
摘要：近年来,食管胃结合部腺癌(AEG)发病率呈上升趋势,手术为该病的主要治疗手段,但目前国人对该病概念较模糊,导致手术选择(包括手术入路、切除范围、淋巴结清扫范围等方面)多样,甚至存在争议.对肿瘤进行充分的分型、分期评估,遵循个体化治疗原则,是为病人选择科学合理的术式的前提和基础.对于Siewert Ⅰ型AEG病人可行经胸经裂孔食管下段切除术、经颈、胸、腹三切口手术等；SiewertⅡ型AEG病人术式选择和手术入路存在较多的争议,经腹行全胃切除+腹部及纵隔淋巴结清扫被认为是进展期SiewertⅡ型AEG的首选术式,只有全胃切除才能保证进展期AEG足够无瘤切缘和淋巴结清扫范围,早期SiewertⅡ型AEG病人可行近端胃切除及相应淋巴结清扫；Ⅲ型AEG则接近端胃癌手术原则处理.进展期AEG是否联合脾切除尚存争议.目前不建议行常规脾切除术,只有在脾门受侵或有明确的淋巴结转移时,才考虑行脾切除.
关键词：食管胃结合部腺癌手术入路
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2012-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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