中间入路腹腔镜下行完整结肠系膜切除根治右半结肠癌35例可行性与技术要点分析
冯波
陆爱国
王明亮
马君俊
李健文
毛志海
董峰
臧潞
张卓
韩丁培
郑民华
1.上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 上海市微创外科临床医学中心,上海,2000252.上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 上海市微创外科临床医学中心,上海,2000253.上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 上海市微创外科临床医学中心,上海,2000254.上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 上海市微创外科临床医学中心,上海,2000255.上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 上海市微创外科临床医学中心,上海,2000256.上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 上海市微创外科临床医学中心,上海,2000257.上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 上海市微创外科临床医学中心,上海,2000258.上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 上海市微创外科临床医学中心,上海,2000259.上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 上海市微创外科临床医学中心,上海,20002510.上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 上海市微创外科临床医学中心,上海,20002511.上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 上海市微创外科临床医学中心,上海,200025
摘要：目的 探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)根治右半结肠癌的技术可行 性.方法 回顾性分析2010年3月至2011年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院行腹腔镜CME术35例的临床病理数据及视频资料,分析其安全性与技术可行性；采用West分级系统评价手术质量；通过解剖学绘图描述腹腔镜CME的手术入路,解剖层次及技术要点.结果 (1)脏层筋膜呈“信封样”包绕整个结肠系膜,需超声刀锐性分离脏壁层筋膜,达到血管根部结扎与完整系膜切除.(2)中间入路以回结肠血管解剖投影为起步点,沿肠系膜上静脉为主线解剖血管,进入Told与肾前筋膜间的天然外科平面.(3)盲肠及升结肠癌,需清扫回结肠、右结肠及结肠中血管根部淋巴结；结肠肝曲癌,还需清扫No.6淋巴结及切除距肿瘤以远10～15cm胃大弯侧胃网膜.(4)35例均成功完成腹腔镜下CME:手术质量等级判定C级33例；中位清扫淋巴结数19(15～25)枚,Ⅲ期病人系膜根部淋巴结阳性25％；中位手术时间2.6(2～4)h,术中出血80(50～300)mL,术后排气时间2(1～4)d,住院时间12(6～20)d；术后发生肺部感染1例,出血l例,乳糜漏1例.结论 CME为基于胚胎解剖学与肿瘤外科学的新理念,有望成为规范化手术方式；中间入路腹腔镜下CME技术上可行,是否改善远期疗效有待对照研究证实.
关键词：完整结肠系膜切除右半结肠癌手术入路腹腔镜
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2012-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
英文信息