重症急性坏死性胰腺炎临床治疗流程研究
隆云1
郭新华2
刘大为1
张威威3
1.中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院重症医学科,北京,1007302.首都医科大学附属大兴医院重症医学科,北京,1026003.北京顺义区医院重症医学科,北京,101300
摘要：目的 探索重症急性胰腺炎的治疗流程,寻找最佳治疗方案.方法 回顾性分析北京协和医院ICU1999年1月至2012年1月期间收治的57例重症急性胰腺炎病人的临床资料.结果 26例病人在治疗期间未接受任何介入或手术治疗,病死率为11.1％(3/26),1例出现肠穿孔,发生率为3.8％(1/26).22例病人在治疗期间至少接受1次CT下经皮置管引流(PCD),其中19例(88.6％)在PCD术前后接受了手术治疗.所有接受PCD治疗病人3d后体温下降,有效率为77.3％(17/22),病死率为22.7％(5/22),1例PCD术后出现腹腔内出血,发生率为4.5％(1/22).28例病人在治疗期间接受手术治疗,其中11例胆源性胰腺炎行胆囊切除、胆总管切开、T管引流术,1例胆源性胰腺炎行十二指肠乳头切开取石术(EST),16例因非手术治疗失败或PCD治疗7d后仍发热,行外科坏死组织清除术.总的手术治疗病人病死率为35.7％(10/28),手术并发症发生率为46.4％(13/28).逻辑回归分析提示,感染性休克和多脏器功能衰竭是影响重症急性胰腺炎预后的独立因素.结论 重症急性坏死性胰腺炎治疗是综合性的.梗阻性胆源性胰腺炎应积极手术解除梗阻.非梗阻性胰腺炎早期应积极采取非手术治疗.在非手术治疗过程中出现持续高热、病情进展者,应采取PCD引流与手术相结合的治疗方案.
关键词：重症急性胰腺炎经皮置管引流手术干预
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2012-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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