血清钠浓度评估肠瘘合并腹腔感染病人预后研究
吴吟
任建安
李冠炜
王革非
顾国胜
周波
丁超
陈军
刘颂
1.南京军区南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京,2100022.南京军区南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京,2100023.南京军区南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京,2100024.南京军区南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京,2100025.南京军区南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京,2100026.南京军区南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京,2100027.南京军区南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京,2100028.南京军区南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京,2100029.南京军区南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京,210002
摘要：目的 评价血清钠浓度对肠瘘合并腹腔感染病人死亡情况的预测价值.方法 选择2012年1月至2013年1月南京军区南京总医院普通外科收治的162例肠瘘合并腹腔感染病人作为推导队列,根据28 d死亡情况将病人分为生存组(119例)和死亡组(43例).监测病人入院当天及入院第3、7天的各项生化指标[血清钠浓度([Na+])、血清降钙素原(PCT)].以[Na+]为例:[Na+]0、[Na+]3、[Na+]7分别为入院当天和入院后第3、7天的[Na+];△[Na+]3=[Na+]3-[Na+]0;△[Na+]7=[Na+]7-[Na+]0;△[Na+]7-3=[Na+]7-[Na+]3.其余指标以此类推.使用ROC曲线分析各指标对预后的影响.同时,选择2013年1-10月的116例相关病人作为验证队列,对各指标的预测价值进行验证.结果 ROC曲线分析表明,[Na+]7＞147.5 mmol/L和△[Na+]7＞5.2 mmol/L可准确地预测病人的死亡情况.[Na+]7:敏感度81.2％,特异度87.7％,AUC=0.872 (P＜0.001);△[Na+]7:敏感度81.3％,特异度83.6％,AUC=0.836(P＜0.001).联合多个指标预测的准确度最高:[Na+]7＞147.5 mmol/L+△[Na+]7＞5.2 mmol/L+△PCT7＜5.3ng/mL(AUC=0.899,P＜0.001).结论 动态监测血清钠浓度可预测肠瘘合并腹腔感染病人的28 d死亡情况,高钠血症和血钠波动幅度过大是敏感的预警指标,应该在危重症病人的临床监护中加以重视.
关键词：肠瘘脓毒症高钠血症预后生物标记物
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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