腹腔镜胰体尾切除术选择策略临床研究
洪德飞1
林志川2
张宇华3
张成武3
孙晓东3
吴伟顶3
成剑3
卢毅3
1.浙江省人民医院肝胆胰外科,浙江杭州310014;上海吴孟超医学医疗中心,上海2018052.漳州市人民医院,福建漳州,3630003.浙江省人民医院肝胆胰外科,浙江杭州,310014
摘要：目的 探讨腹腔镜胰体尾切除术治疗胰体尾占位性病变的术式选择策略和操作技巧.方法 回顾性分析浙江省人民医院和漳州市人民医院2012年4月至2014年6月采用腹腔镜胰体尾切除术治疗的56例胰体尾占位性病变病人的临床资料.结果 56例中中转开腹3例(5.4%),余53例(94.6%)均顺利完成手术.联合脾脏切除、保留脾血管保脾(Kimura法)和离断脾血管保脾(Warshaw法)的腹腔镜胰体尾切除术分别为31例(58.5%)、19例(35.8%)和3例(5.7%).手术时间70~230(170±35)min,出血量50~310(110±34)mL,术后住院时间5~35(9±6)d.术后并发A级胰瘘13例(23.2%),B级胰瘘1例(1.8%)、腹腔脓肿1例(1.8%)、肺炎2例(3.6%).结合影像学和术后病理学检查报告分析,中转开腹、联合脾脏切除和Warshaw法:胰腺导管腺癌12例、肿瘤直径>5 cm的交界性胰腺肿瘤23例和慢性胰腺炎2例.Kimura法:均为肿瘤直径<5 cm的良性或交界性胰体尾病变.良性或交界性胰体尾病变保脾率50.0%(22/44).结论 根据胰腺肿瘤性质、大小和部位,以及脾动、静脉与胰腺或胰腺肿瘤的关系,主动选择术式和规划手术路径,有助于提高腹腔镜胰体尾切除术的安全性和保脾率.
关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术
分类号：R6(外科学)
资助基金：浙江省科技厅重大专项(2013C03046)浙江省卫计委重点学科重点资助项目(2015ZDA004)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1325-1328 )
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