复杂肝内胆管结石60例诊治分析
李淳洋
倪其泓
王坚
1.上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科,上海,2001272.上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科,上海,2001273.上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科,上海,200127
摘要：目的 探讨复杂肝内胆管结石合理的诊断与治疗方式.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2011年1月至2015年10月手术治疗60例复杂肝内胆管结石的影像学资料、手术方式、并发症与疗效.结果 根据肝胆管结石病分型,Ⅰ型(区域型)44例,Ⅱ型(弥漫型)16例,E型(附加型,合并肝外胆管结石)28例.肝功能Child分级59例为Child A级,1例为Child B级.术前单用CT诊断灵敏度为86.7％,单用MRI+磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断灵敏度93.9％.术前用CT+MRI诊断灵敏度为97.2％.60例均行肝叶或肝段切除术,其中12例合并高位胆管狭窄行胆肠吻合.手术并发症发生率25％.无术后肝功能衰竭和围手术期死亡病例.术毕联合应用B超和胆道镜检查,残石率为0(0/25),明显低于单用胆道镜取石探查组的20％(7/35).55例获得3个月至5年的随访,随访率91.6％,其中优良率达96.2％,残石率11.7％,复发率9.61％.结论 联合B超、上腹部CT和MRI+MRCP能提高肝内胆管结石的检出率,术中联合运用胆道镜与术中B超能降低残石率,解剖性肝切除能降低残石率与结石复发率.
关键词：复杂肝内胆管结石解剖性肝切除残石胆道镜术中超声
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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