桥本甲状腺炎合并微小癌外科治疗对策
孙辉
李芳
1.吉林大学中日联谊医院甲状腺外科 吉林省外科转化医学重点实验室 吉林省甲状腺疾病防治工程实验室,吉林长春,1300332.吉林大学中日联谊医院甲状腺外科 吉林省外科转化医学重点实验室 吉林省甲状腺疾病防治工程实验室,吉林长春,130033
摘要：桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌的发病率逐年增高,尤其以合并乳头状微小癌(PTMC)最多见.HT的炎性微环境中的免疫反应既可为PTMC的诱因,又可对PTMC的进展起抑制作用,故HT合并PTMC时仍主张外科处理,但其手术时机和手术范围尚存争议.HT合并PTMC时手术应在遵循指南的基础上,强调个体化诊疗.一般对于单侧叶单发PTMC且无高危因素者,主张行患侧腺叶+峡部切除术;对于HT病史长、甲状腺自身抗体和促甲状腺激素(TSH)水平明显升高、证实双侧多灶癌、伴有颈淋巴结转移或已有远处转移者,则须行全甲状腺切除术.在行腺叶切除同时,应行同侧中央区淋巴结清扫;对于颈侧区肿大淋巴结,原则上在获取证据后再行清扫.由于合并HT时甲状腺腺体增大、易出血、中央区淋巴结增生,使手术难度增高,喉返神经及甲状旁腺损伤风险增加,故强调综合应用现代外科技术以提高手术安全性.
关键词：桥本甲状腺炎甲状腺微小癌外科治疗
分类号：R6(外科学)
资助基金：吉林省科技厅项目(No.20140414063GH.No.20150520149JH)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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