改良两孔法与常规五孔法腹腔镜直肠癌前切除术短期疗效比较
张宏
凌云志
丛进春
崔明明
刘鼎盛
陈春生
1.中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科,辽宁沈阳,1100042.中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科,辽宁沈阳,1100043.中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科,辽宁沈阳,1100044.中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科,辽宁沈阳,1100045.中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科,辽宁沈阳,1100046.中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科,辽宁沈阳,110004
摘要：目的：探讨改良两孔法腹腔镜直肠癌前切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月中国医科大学附属盛京医院同一手术组的38例改良两孔法（两孔组）和40例常规五孔法（五孔组）腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料，对比两组术中失血量、手术时间、术中并发症、中转开腹率、腹部切口总长度、标本远端切缘长度、环周切缘阳性率、淋巴结清扫数目、术后病理学TNM分期、再次手术率、首次排气时间、术后并发症、术后疼痛情况、术后应激情况及术后住院天数等短期临床疗效。结果两组病人术中失血量、手术时间、中转开腹率、标本远端切缘长度、环周切缘阳性率、淋巴结清扫数目、术后病理学TNM分期、首次排气时间、术中及术后并发症及术后住院天数差异均无统计学意义（P>0.05）。两孔组腹部切口总长度短于五孔组[（5.1±0.5）cm vs.（8.4±0.9）cm，P<0.05]，术后24 h[（4.1±1.3）分vs.（5.0±1.6）分，P<0.05]、术后48 h[（2.8±1.1）分vs.（4.0±1.4）分，P<0.05]和术后72 h[（1.9±1.1）分vs.（2.7±1.2）分，P<0.05]的疼痛评分低于五孔组。两孔组术后第1天的C-反应蛋白[13.2（1.3~111.7）mg/L vs.22.2（6.9~135.0）mg/L，P<0.05]、白细胞介素-6[20.8±9.4）ng/L vs.（26.6±13.6）ng/L或20.5（6.1~45.5）ng/L vs.30.8（6.3~60.2）ng/L，P<0.05]及皮质醇[（619.4±185.4）nmol/L vs.（754.6±164.1）nmol/L或499.7（300.8~935.7）nmol/L vs.777.2（533.7~1008.5）nmol/L，P<0.05]，术后第2天的C反应蛋白[（30.1±27.4）mg/L vs.（64.1±49.1）mg/L或20.8（1.4~110.1）mg/L vs.68.7（9.7~176.6）mg/L，P<0.05]，皮质醇[566.7（438.6~1005.2）nmol/L vs.666.2（100.5~1099.8）nmol/L，P<0.05]，术后第3天C-反应蛋白[12.5（1.5~111.1） mg/L vs.23.4（9.7~167.8）mg/L，P<0.05]水平低于五孔组。结论改良两孔腹腔镜直肠癌前切除术安全可行，其短期术后结局指标和肿瘤根治性不劣于常规五孔法腹腔镜手术，同时具有术后疼痛轻，应激小的优点，值得进一步推广应用。
关键词：直肠肿瘤腹腔镜减孔手术直肠前切除术
分类号：R6(外科学)
资助基金：辽宁省自然科学基金资助项目(2013021098)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1084-1089 )
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