闭合性肝损伤手术治疗危险因素102例分析
黄超
张坤
江艺
1.福建医科大学福总临床医学院肝胆外科 南京军区福州总医院肝胆外科,福建福州,3500252.福建医科大学福总临床医学院肝胆外科 南京军区福州总医院肝胆外科,福建福州,3500253.福建医科大学福总临床医学院肝胆外科 南京军区福州总医院肝胆外科,福建福州,350025
摘要：目的探讨闭合性肝损伤手术治疗的危险因素。方法回顾性分析2003-10-01至2016-05-01南京军区福州总医院收治的102例闭合性肝损伤病人临床资料，通过腹部CT检查或手术中探查确定肝损伤的程度分级。按是否手术治疗，并根据影像学Becker分级及美国创伤外科学会-器官损伤分级（AAST-OIS），分为手术组51例，非手术组51例，肝损伤分级包括Ⅰ级23例、Ⅱ级33例、Ⅲ级24例、Ⅳ级18例、Ⅴ级4例。采用单因素分析和多因素Logistic回归法分析肝损伤手术治疗的相关因素，确定肝损伤手术治疗的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定肝损伤治疗独立危险因素的阈值。结果单因素分析显示，闭合性肝损伤手术治疗的相关因素有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、血清钾（K+）、心率（HR）、收缩期血压（SBP）、美国创伤外科学会-器官损伤分级、腹膜刺激征、合并腹腔其他器官损伤。Pearson积差相关系数分析提示血清K+和血清钠（Na+）的水平在两组中呈负相关，SBP和HR的水平在两组中呈负相关，ALT和AST的水平在两组中呈正相关，肝损伤程度分级和腹膜刺激征在两组中呈正相关。通过ROC曲线评估得出ALT、血清K+、SBP的手术治疗最佳阈值分别为171.5 U/L、3.625 mmol/L、96.5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。多因素Logistic回归分析发现SBP<96.5 mmHg、血清K+<3.625 mmol/L、合并腹腔其他器官损伤、腹膜刺激征是闭合性肝损伤手术治疗的独立危险因素。结论 SBP<96.5 mmHg、血清K+<3.625mmol/L、合并腹腔其他器官损伤、腹膜刺激征为闭合性肝损伤手术治疗的高危因素。
关键词：肝损伤手术治疗危险因素
分类号：R6(外科学)
资助基金：南京军区医学科研重大专项基金(CNJ15J002；14ZX22)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1313-1317 )
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