联合门静脉和(或)肠系膜上静脉切除的胰十二指肠切除术4例报告
欧阳柳
姚健
金钢
胡先贵
1.第二军医大学附属长海医院胰腺外科,上海,2004332.第二军医大学附属长海医院胰腺外科,上海,2004333.第二军医大学附属长海医院胰腺外科,上海,2004334.第二军医大学附属长海医院胰腺外科,上海,200433
摘要：目的 探讨联合门静脉(PV)和(或)肠系膜上静脉(SMV)切除的胰十二指肠切除术方法.方法 回顾性分析2015-12-01—2016-01-15因侵袭(>180°)门静脉和(或)肠系膜上静脉的胰颈部肿瘤在第二军医大学附属长海医院胰腺外科接受联合血管切除的胰十二指肠切除术4例病人临床资料.4例手术方式分别为保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)+PV节段切除重建,先行PV+SMV节段切除重建的胰十二指肠切除术(PD),PD+SMV节段切除重建,PPPD+SMV节段切除重建.结果 手术时间206~263 min,平均242 min;血管切除长度为20~35 mm,平均27 mm,血管阻断时间20~25 min,平均22 min,均未使用人造血管;术中出血700~1700 mL,平均1025 mL,术中输血800~1800 mL,平均1100 mL,手术顺利;4例病人术后病理学检查均为胰腺导管腺癌,肿块最大径2.5~5.0 cm,平均3.9 cm;1例病人术后出现胃排空延迟,术后第15天拔除胃管;1例术后出现胆肠吻合口水肿伴不全梗阻,合并A级胰瘘,经保守治疗后恢复;总住院费用46694.3~146991.0元,平均80214.3元;术后住院时间10~27 d,平均20 d,均顺利出院.结论 联合PV和(或)SMV切除的PD的术前和术中评估非常重要.行切除前须解剖被侵犯静脉的上下端,明确静脉切除后是否能安全重建非常重要;切除癌灶前在原位完成门静脉与肠系膜上静脉的阻断、切除与重建的手术策略对此类病人安全有效.
关键词：胰十二指肠切除术门静脉肠系膜上静脉血管切除
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 543-547 )
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