循肝静脉途径是否为解剖性肝切除的标准
摘要：曹君,陈亚进(中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科)讨论“循肝静脉途径是否为解剖性肝切除的标准”首先应明确解剖性肝切除的定义.Makuuchi提出解剖性肝切除理念时,将其定义为以目标肝段主肝蒂的离断和主肝静脉的显露为标准的肝段切除,实现的方法为目标肝段肝蒂穿刺美蓝染色制定肝切面.但事实证明肝蒂穿刺美蓝染色技术存在固有不足:染色剂的弥散和交通支存在等因素导致在实际操作中染色界面并不能精确地显现肝段分隔界面.而近年来,术前肝脏三维重建门静脉流域分析技术和术中吲哚菁绿(ICG)实时荧光染色技术证实,以肝蒂门静脉流域界定的肝段划分并不以主肝静脉为边界,多数情况下二者相贴近但并不完全重合.真实的肝段界面并非平面,而是凹凸不平的三维立体界面,故切面上的180°主肝静脉显露并不能实现肝段的精准分界.尽管循主肝静脉解剖是实施解剖性肝切除的捷径,或者说循肝静脉途径可以作为实施解剖性肝切除的引导技巧,但不应视作标准.
关键词：肝细胞癌肝静脉三维重建解剖性肝切除
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 420-422 )