自身免疫性胰腺炎的诊治及外科手术价值研究
林贤超
黄鹤光
陈燕昌
陆逢春
林荣贵
杨媛媛
1.福建医科大学附属协和医院基本外科,福建福州,3500012.福建医科大学附属协和医院基本外科,福建福州,3500013.福建医科大学附属协和医院基本外科,福建福州,3500014.福建医科大学附属协和医院基本外科,福建福州,3500015.福建医科大学附属协和医院基本外科,福建福州,3500016.福建医科大学附属协和医院基本外科,福建福州,350001
摘要：目的 总结自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊治经验,探讨外科手术在其治疗中的价值.方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月福建医科大学附属协和医院收治的17例AIP病人的临床资料.观察临床表现、血液检查结果、影像学表现、诊断及治疗、随访情况.结果 (1)临床表现:17例病人中,7例有梗阻性黄疸,8例上腹痛,1例反复腹泻,1例为因体检发现胰腺肿物.共有11例病人存在胰腺外器官受累.(2)血液检查:13例病人血清免疫球蛋白G4(IgG4)升高,2例正常,2例未查.4例病人CA19-9升高,13例正常.3例病人血清淀粉酶轻度升高,14例正常.(3)影像学检查:所有17例病人均行胰腺CT平扫+增强检查,12例CT表现为弥漫型,5例CT表现为局灶型.(4)诊断及治疗:17例病人均确诊为1型AIP.17例病人中有3例因影像学疑似胰腺癌行手术治疗,术后病理学检查证实为AIP,包括胰十二指肠切除术2例和胰体尾+脾切除术1例.14例AIP病人接受初始口服激素治疗,11例缓解,1例因CA19-9持续升高行胰体尾+脾切除术,1例因胰头假性囊肿逐渐增大伴梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术,1例因胰体假性囊肿伴腹痛行胰体囊肿空肠内引流术.(5)随访情况:17例病人均获得随访,平均随访时间为29(12～66)个月.3例初始接受手术的病人术后疾病缓解,复查未见复发.14例接受激素初始治疗的病人,11例有效,疾病缓解;另3例接受手术后继续口服激素治疗3个月,未见复发.结论 AIP的诊断须综合临床表现、血清学、影像学和病理学等检查结果,应用激素是治疗AIP最主要的方法,但外科手术仍占有重要地位,尤其适用于难以与胰腺癌鉴别的局灶型AIP和激素治疗效果欠佳的AIP合并假性囊肿.
关键词：自身免疫性胰腺炎免疫球蛋白C4
分类号：R6(外科学)
资助基金：福建省临床重点专科建设项目(闽财指(2012)966号)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 255-259 )
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