术后肠梗阻诊治再认识
朱维铭
中国人民解放军东部战区总医院(原南京军区南京总医院)普通外科东南大学医学院附属金陵医院普通外科,江苏南京210002
摘要：手术后肠梗阻因好发于小肠,也称手术后小肠梗阻(PSBO),是腹部手术后常见急腹症.其诊治关键是准确把握病情走向,避免贻误手术时机造成肠坏死严重后果,但过于积极的手术干预可能会造成不必要的手术.PSBO诊断水平的提高得益于影像学技术的进步,增强CT对预测肠绞窄和急诊手术的准确率可达90％,判断病因的准确率也达85％～90％;小肠插管减压后经导管注入Gastrografin进行造影,不但能够促进PSBO缓解,提高非手术治疗成功率,还可以缩短住院时间,避免贻误手术时机.除术后早期炎性肠梗阻外,对于反复发作的PSBO,手术治疗能够去病因,避免复发.择期手术疗效优于急诊手术,对于反复发作的PSBO,应争取在最佳的时机进行手术治疗.对于简单的PSBO,可选择腹腔镜手术,但要避免伤及小肠,同时松解粘连要完全;复杂的PSBO首选开放手术,其效果满意.PSBO的预防依赖于仔细的手术操作,虽然腔镜手术后PSBO发病率是否低于开放手术尚缺乏可靠的数据,但保护肠管、避免异物残留,是预防PSBO的关键.
关键词：术后肠梗阻腹部CT小肠减压肠粘连松解术
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金项目(No.81770556)
论文发表日期：2019-12-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1279-1283 )
英文信息