伴临床相关性胰瘘的胰十二指肠切除术后出血临床特征与诊治分析
谭晓开
陈宏泽
李乐
王拥卫
陈华
孙备
1.哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科 肝脾外科教育部重点实验室,黑龙江哈尔滨1500012.哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科 肝脾外科教育部重点实验室,黑龙江哈尔滨1500013.哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科 肝脾外科教育部重点实验室,黑龙江哈尔滨1500014.哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科 肝脾外科教育部重点实验室,黑龙江哈尔滨1500015.哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科 肝脾外科教育部重点实验室,黑龙江哈尔滨1500016.哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科 肝脾外科教育部重点实验室,黑龙江哈尔滨150001
摘要：目的 探讨临床相关性胰瘘(CR-POPF)与胰十二指肠切除术(PD)后出血的关系,总结诊治及预防经验.方法 回顾性分析2014年1月至2018年7月哈尔滨医科大学附属第一医院普外科收治的47例行PD术后发生出血病人临床资料,包括伴CR-POPF30例和不伴CR-POPF 17例.治疗措施包括保守治疗、放射介入治疗、内镜治疗和手术治疗.结果 伴CR-POPF的30例PD术后出血病人均为迟发性出血,发生时间为术后13.8(3.0～37.0)d,其中B级胰瘘11例,C级胰瘘19例;消化道出血13例,腹腔出血18例(1例同时存在消化道和腹腔出血);B级出血10例,C级出血20例;4例采取保守治疗,7例接受介入治疗,5例行胃镜检查治疗,11例行开放手术治疗,3例采用介入联合手术治疗.伴CR-POPF与不伴CR-POPF的PD术后出血病人在出血时间及分级,腹腔感染、腹腔引流时间、住院时间、ICU治疗时间以及病死率方面差异有统计学意义(P＜0.05).47例PD术后出血病人中17例死亡.结论 伴CR-POPF的PD术后出血病程长,病情复杂,病死率高.临床医生应高度重视,综合考虑各方面因素,选择合适的干预时机和治疗方式,进一步提高PD的安全性,降低病死率.
关键词：胰十二指肠切除术术后出血胰瘘预防
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金资助项目(No.81670583.No.81871974)
论文发表日期：2020-02-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 208-213,217 )
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