直肠癌手术保留左结肠动脉共识与争议
武爱文
于洋
1.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所 北京大学肿瘤医院胃肠中心三病区 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京1001422.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所 北京大学肿瘤医院胃肠中心三病区 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京100142
摘要：吻合口漏是直肠癌手术中较为严重的并发症,其发生除与吻合技术、术前治疗等因素有关外,还与吻合两端结肠(直肠)张力及血运有关.保留左结肠动脉(LCA)与否而引发的高位抑或低位结扎争议无非是在不影响肿瘤学结局的同时,能否降低吻合口并发症发生率和(或)术后功能损害.从现有证据看,保留LCA可改善吻合口近端动脉血液供应,由有经验的医生实施可以达到与高位结扎等同的淋巴结清扫程度.但是否影响病人存活率、能否降低吻合口漏发生率、会否改善病人术后生活质量？上述3个指标均受多个因素影响,LCA保留与否作为其中一个因素,应引起关注,但权重较低.对外科具体步骤的评价宜放在综合治疗的系统中为妥.筛选LCA保留的获益人群尚须进行细致的、针对亚组人群的研究.作为外科医生,应熟悉血管变异、细化解剖及清扫路径的技术要点,明确No.253淋巴结的界限及其手术标准化,改进和优化手术方案,并积极探索个体化的淋巴结清扫.
关键词：直肠癌左结肠动脉吻合口漏No.253淋巴结
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.81773214)
论文发表日期：2020-03-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 299-304 )
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