低位直肠癌常规行No.253淋巴结清扫的争议与共识
燕速
马新福
赵康
陈晓乾
郭灿
刘成浩
1.青海大学附属医院胃肠肿瘤外科,青海西宁8100012.青海大学附属医院胃肠肿瘤外科,青海西宁8100013.青海大学附属医院胃肠肿瘤外科,青海西宁8100014.青海大学附属医院胃肠肿瘤外科,青海西宁8100015.青海大学附属医院胃肠肿瘤外科,青海西宁8100016.青海大学附属医院胃肠肿瘤外科,青海西宁810001
摘要：低位直肠癌是否常规行No.253淋巴结清扫,目前仍存在诸多争议,且东西方观点有所不同.西方学者更强调全直肠系膜切除(TME),保证直肠系膜的完整性是手术根治的关键,良好的TME手术质量可降低局部复发率.对于T2以上的低位直肠癌日本学者和我国学者除了强调全直肠系膜切除外,还注重对肠系膜下动脉根部淋巴结(即No.253淋巴结)的清扫(D3根治术).近年来,低位直肠癌是否常规行No.253淋巴结清扫观点趋于统一:如怀疑No.253淋巴结转移,建议行新辅助化疗,或术中行快速冰冻病理学检查,如证实No.253淋巴结转移则进行彻底的清扫.对于分期在T2以内的低位直肠癌,若术前检查和术中探查No.253淋巴结阴性则不作为低位直肠癌的常规清扫范围,因为在清扫No.253淋巴结时很容易损伤腰内脏神经和肠系膜下神经丛,造成术后泌尿生殖功能障碍.多数学者认为对于T2以内的低位直肠癌不常规行No.253淋巴结清扫,而对于T3以上的低位直肠癌如术前检查怀疑No.253淋巴结发生转移,则更强调新辅助放化疗联合TME及行No.253淋巴结清扫的D3根治术.
关键词：低位直肠癌No.253淋巴结肠系膜下动脉争议共识
分类号：R6(外科学)
资助基金：青海省消化系统疾病临床医学研究中心科技成果转化专项(No.N2019-SF-L3)
论文发表日期：2020-03-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 315-322 )
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