出凝血异常普通外科病人围手术期静脉血栓栓塞症防治策略
冯莹
广州医科大学附属第二医院,广东广州510260
摘要：易栓症是外科围手术期静脉血栓栓塞症(VTE)的防治重点.对于接受手术的止凝血障碍病人,需要谨慎评估VTE的个体风险,同时兼顾手术和麻醉的性质、出血障碍类型和严重程度、年龄、体重指数(BMI)、血栓形成史、恶性肿瘤和其他高危共患病.VTE风险应与已知出血障碍病人使用抗凝相关的出血风险平衡.实验室检查有助于发现和判断血栓与出血的病因,对病人的止凝血代偿能力作出评估,并对抗凝药物的合理使用提供依据.对上述病人,建议术后不常规使用药物预防血栓,尤其是血友病病人,但围手术期因子替代和止血药物的过度应用仍存在导致血栓的风险.使用低分子肝素(LMWH)和直接口服抗凝剂前应评估肾小球滤过率.当血小板计数＜50×109/L,LMWH短期减量应用可能相对安全,监测抗Xa水平可用于调整中重度血小板减少症病人LMWH的剂量.主要消化道出血停止和重新使用华法林应至少相隔7d.对于高血栓栓塞风险和术后高出血风险病人,术后当晚和术后第1天减量应用直接口服抗凝剂是一种可取的做法.
关键词：易栓症遗传性凝血障碍普通外科静脉血栓栓塞症预防
分类号：R6(外科学)
资助基金：广东省科技计划项目(No.2005B30601008)
论文发表日期：2020-05-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 531-536 )
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