肝细胞癌破裂危险因素及其行肝切除术后临床预后分析
朱倩1
陈怡然1
徐畅2
乔国梁3
来雪峰4
雷正清5
江平1
张中林1
杨智勇1
袁玉峰1
1.武汉大学中南医院肝胆胰外科湖北省肝胆胰疾病微创诊治临床医学研究中心,湖北武汉4300712.海军军医大学东方肝胆外科医院胆道二科,上海2004383.首都医科大学北京世纪坛医院肿瘤科,北京1000384.华中科技大学同济医学院公共卫生学院,湖北武汉4300305.东南大学附属中大医院肝胆胰中心,江苏南京210009
摘要：目的 探讨肝细胞癌(以下简称肝癌)破裂行根治性肝切除术后的独立预测因素,分析肿瘤破裂本身对肝癌接受肝切除术预后的影响.方法 回顾分析2007年4月至2011年11月海军军医大学东方肝胆外科医院和武汉大学中南医院接受肝切除治疗的106例肝癌破裂病人(破裂组)和201例肝癌病人(未破裂组)的临床病理资料,采用倾向性评分和多元logistic回归统计分析比较两组病人的临床资料、预后及相关因素.结果 伴有高血压、肝硬化、总胆红素水平、肿瘤大小和腹腔积液与肝癌破裂独立相关.倾向性评分匹配前所有307例肝癌病人1、3、5年总体生存率分别为54.0％、37.3％和33.8％,破裂组1、3、5年总体生存率分别为37.7％、19.6％、14.7％低于未破裂组(分别为82.8％、58.3％、43.0％)(P＜ 0.001),两组1、3、5年无瘤生存率分别为44.5％、29.7％、19.4％和66.6％、44.1％、30.1％,差异亦有统计学意义(P=0.0077).倾向性评分匹配后破裂组和未破裂组1、3、5年总体生存率分别为41.5％、23.5％、17.5％和70.8％、47.1％、37.6％;两组1、3、5年无瘤生存率分别为50.4％、35.1％、27.1％和55.4％、38.2％、27.4％.倾向性评分匹配前后单、多因素分析均显示,肝癌破裂与病人总体生存独立相关,但与病人无瘤生存无相关性.倾向性评分匹配前后两组病人手术期并发症发生率及医院死亡率差异无统计学意义(P均＞ 0.05).结论 伴有高血压、肝硬化、高水平的总胆红素、肿瘤直径＞5 cm及腹腔积液是肝癌破裂的独立危险因素.肝癌破裂本身是影响肝切除术肝癌病人总体生存的独立预后因素,但不是病人无瘤生存的独立预后因素.肝癌破裂与否并未影响肝癌病人行肝切除术后并发症发生率及死亡率.
关键词：肝细胞癌破裂肝切除术预后
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.82002589)武汉大学中南医院肿瘤研究与转化平台工程项目(No.ZLYNXM202004)武汉大学中南医院优博基金项目(No.ZNYB2019007)
论文发表日期：2021-08-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 905-912,918 )
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