胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术治疗高位胆管损伤疗效分析
杨俊
傅子轩
李恩亮
罗帅武
王聪
戈进
雷钧
廖雯俊
邬林泉
南昌大学第二附属医院肝胆外科,江西南昌330006
摘要：目的 探讨高位胆管损伤的术区的显露,胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术的安全性及优势.方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2004年12月至2020年12月诊治的80例因胆囊及胆管手术并发的高位胆管损伤病人资料.胆管损伤病人均为Strasberg—Bismuth分型中对应为E2、E3、E4型损伤.结果 术中发现并修复5例,治疗成功率60.0％;早期修复(≤2周)34例,治疗成功率79.4％;延期修复(＞2周)41例,治疗成功率73.1％.胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术(A组15例)与传统的胆管空肠吻合术(B组59例)相比较,A组与B组术后住院时间[(15.14±4.13)dvs.(20.22±9.27)d]及术后近期并发症总例数(2例vs.32例)组间差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组与B组胆漏例数(0例vs.13例),组间差异有统计学意义(P＜0.05),两组病人术后远期并发症组间差异无统计学意义(P＞0.05).住院费用[(55 344±12 890)元vs.(65 156±28 707)元]差异无统计学意义.两组病人性别、年龄、合并基础疾病情况、术前内镜下鼻胆管引流术(ENBD)或经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗、术前白蛋白水平、总胆红素水平、肝酶升高、白细胞计数、中性粒细胞百分比、美国麻醉医师协会(ASA)分级进行比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组平均手术时间[(202.73±32.95)min vs.(190.26±39.32)min]、术中输血(4例vs.20例)、术中出血量[(212.00±226.66)mL vs.(225.42±238.33)mL]组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于高位胆管损伤病人,部分肝切除显露术区可增加手术中胆管缝合的可靠性,胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术这一术式较传统的胆管空肠吻合术具有缩短住院时间、减少术后并发症尤其是胆漏的发生等优势.
关键词：高位胆管损伤手术时机胆管空肠吻合术胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术术后并发症
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2021-12-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1400-1406 )
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