癌性肠梗阻预测模型建立及克罗恩病肠梗阻临床特点分析
段明1
吴恩昊2
曹磊2
李毅2
朱维铭1
1.南京医科大学附属金陵临床学院普通外科,江苏南京210002;南京大学医学院附属金陵医院普通外科,江苏南京2100022.南京大学医学院附属金陵医院普通外科,江苏南京210002
摘要：目的 探讨癌性肠梗阻和克罗恩病(CD)肠梗阻临床鉴别诊断及不同治疗原则.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月在南京大学医学院附属金陵医院普通外科接受手术的406例肠梗阻病人临床资料.根据病因将癌性肠梗阻和CD肠梗阻病人分为肠癌组(63例)和CD组(183例).比较两组临床及腹部CT相关指标差异,通过多因素Logistic回归分析建立癌性肠梗阻疾病预测模型并进行验证.结果 肠癌组发病年龄高于CD组[(54.9±2.2)岁vs.(39.9±1.0)岁,t=-6.3,P＜0.01],病程短于CD组[(12.9±1.6)周vs.(26.3±3.1)周,t=-3.8,P＜0.01).肠癌组呕吐、腹胀、肛门排气排便减少发生率[39例(61.9％) vs.16例(8.7％),x2=78.0,P＜0.01;58例(92.1％)vs.82例(44.8％),x2=44.9,P＜0.01;53例(84.1％)vs.61例(33.3％),x2=50.6,P＜0.01]及急诊手术率[45例(71.4％) vs.17例(9.3％),x2=98.1,P＜0.01]均高于CD组.肠癌组肿瘤标记物标化值升高程度[2.3(1.1～15.6) vs.1.5(1.0～4.0),Z=-2.5,P=-0.014]及升高的肿瘤标记物数目[1.0(1.0～5.0) vs.1.0(1.0～2.0),Z=-4.8,P＜0.01]均高于CD组.肠癌组病变部位肠壁厚度[(11.5±0.5)mm vs.(7.5±0.2) mm,t=-6.9,P＜0.01]大于CD组,狭窄肠腔近远端直径比[3.7(1.9～13.8) vs.3.0(1.3～11.2),Z=-3.3,P＜0.01]、狭窄部位肠管直径[3.0(1.0～6.0)mm vs.5.0(2.0～9.8)mm,Z=-4.9,P＜0.01]小于CD组.基于Logistic多因素分析及逐步回归,最终纳入发病年龄、病程、呕吐、肿瘤标记物升高数目及CT联合变量构建癌性肠梗阻疾病预测模型.C-指数及模型预测癌性肠梗阻的曲线下面积为0.982(95％CI 0.959-1.000),校准曲线显示预测概率和实际概率拟合良好.结论 应从人口学、现病史、肿瘤标记物及影像学资料综合进行癌性肠梗阻和CD肠梗阻的鉴别诊断.癌性肠梗阻疾病预测模型具有一定诊断价值,但仍需进一步验证.
关键词：肠梗阻肠癌克罗恩病肿瘤标记物列线图
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.81770556)国家自然科学基金(No.81670471)
论文发表日期：2022-02-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 193-198 )
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