腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟原因分析及处理
刘军
徐延田
孔俊杰
李光兵
于光圣
郑顺贞
曹昱琨
王建平
郑元文
司伟
杨凤辉
李春友
许世峰
公伟
孟凡迎
贺竞毅
山东第一医科大学附属省立医院器官移植肝胆外二科,山东济南250021
摘要：目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后胃排空延迟(DGE)发生原因及处理要点.方法 回顾性 分析2017年3月至2021年11月山东第一医科大学附属省立医院器官移植肝胆外二科832例行LPD病人临床资料,根据是否发生DGE分为DGE组和无DGE组,比较两组病人临床特征,logistic回归分析DGE发生的危险因素,评估不同处理方式的效果.结果 共有194例(23.3％)术后发生DGE.与无DGE组比较,DGE组术前低白蛋白血症病例多,手术时间长,术中出血量多,行改进前胃空肠吻合和术中输血例数多,术后并发症发生率高,其中Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级并发症,胆漏,B、C级胰瘘和腹腔感染发生率高于无DGE组.多因素logistic回归分析发现术前低白蛋白血症、术中输血和腹腔感染是任意级别DGE发生的独立危险因素;其中术中输血、胰瘘、胆漏和腹腔感染是B、C级DGE发生的独立危险因素.B、C级DGE 62例,48例存在腹腔感染合并吻合口漏,其中42例接受腹腔穿刺引流,6例持续内冲洗负压引流,均取得良好治疗效果.结论 DGE多继发于术后吻合口漏及腹腔感染,术前纠正低白蛋白血症、合理的胃空肠吻合、减少吻合口漏、通畅引流对预防及治疗DGE具有重要作用.
关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术胃排空延迟术后并发症危险因素
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.81373172)国家自然科学基金(No.81770646)
论文发表日期：2022-05-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 561-568 )
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