机器人与腹腔镜直肠癌根治术疗效对比分析:一项倾向性评分匹配队列研究
谭可
胡康
田跃
郑恢超
赵松
黄彬
王李
李凡
李春穴
张安平
刘宝华
童卫东
陆军军医大学大坪医院普通外科,重庆400042
摘要：目的 比较分析机器人与腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效.方法 回顾性分析2016-07-01-2021-03-31在陆军军医大学大坪医院普通外科接受机器人(151例)及腹腔镜(1021例)直肠癌根治术病人的临床资料.通过倾向性评分后进行1∶1匹配,将病人分为机器人组和腹腔镜组(两组各150例),比较二组病人术后30d短期结局及术后3年生存结局.结果 两组术后30dClvien-Dindo分级(CDC)、总并发症发生率、严重并发症发生率差异均无统计学意义.机器人组吻合口瘘发生率低于腹腔镜组(6.6％vs.14.6％,x2=4.212,P=0.040),其余各种并发症两组间差异均无统计学意义.与腹腔镜组相比,机器人组中转开放手术率(2.0％vs.6.7％,x2=3.940,P=0.047)和30 d再手术率(2.7％vs.9.3％,x2=5.910,P=0.015)更低,且淋巴结检出数目更多[13(10～16)枚vs.11(8～14)枚,Z=-3.662,P=0.000]、术后住院时间更短[7(6～9)dvs.8(7～11)d,Z=-4.601,P=0.000]、手术时间更长[(197.0±54.6)vs.(151.3±51.8)min,t=7.386,P=0.000]、住院总费用更高[(94518.3±15670.7)vs.(81358.4±20228.5)元,t=6.229,P=0.000].两组保肛率等其余短期结局差异无统计学意义.两组术后3年总生存率及无病生存率差异无统计学意义,但在分层分析中,Ⅲ期病人中机器人组3年总生存率更高(91.3％vs.67.9％,x2=3.988,P=0.046).结论 与腹腔镜直肠癌根治术相比,机器人手术同样安全、有效,而且在改善吻合口瘘发生率等短期结局与提高部分病人的生存率方面有潜在优势.
关键词：直肠癌机器人手术腹腔镜术后并发症生存结局
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家临床重点专科建设项目(No.4246ZA5)陆军军医大学临床创新课题(No.2014YLC04)陆军特色医学中心人才创新能力培养计划(No.2019CXLCB004)
论文发表日期：2022-08-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 906-912,919 )
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