腹腔镜肝切除术中肝静脉入路及显露过程中的意外及处理
成伟
陈少丰
刘毅
湖南师范大学附属第一医院 湖南省人民医院胰脾外科,湖南长沙410005
摘要：随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜肝切除术已经广泛应用于肝脏手术,其安全性及有效性与开放手术相当,甚至优于开放手术.腹腔镜下循肝静脉解剖性肝切除是以肝静脉为切肝平面的解剖性肝切除,在保证切缘的前提下,尽最大程度保留具有正常功能的肝组织,减少了无血供无效肝组织的残留,降低了术后肿瘤复发及并发症发生率.循肝静脉入路肝切除是目前确定肝内切除平面、实现解剖性肝切除的最佳方法之一.寻找并依循标志性肝静脉走行并判断和修正断面平面对解剖性肝切除至关重要.腹腔镜下循肝静脉操作最大难点在于肝静脉解剖和显露、术中出血控制和处理.循肝静脉腹腔镜解剖性肝切除对于手术视野、操作空间及解剖的显露要求较高,因此,合适的切肝入路对于完成循肝静脉腹腔镜肝切除具有重要意义,目前使用较多的入路为前入路、头侧入路和背侧入路,术者须根据自身操作习惯及不同的肝段切除选择不同的入路方式.肝静脉壁软薄、分支多、易撕裂、回血量大、暴露难度大等因素使得在肝切除过程中易损伤肝静脉.出血和气体栓塞是肝静脉损伤引发的两大并发症.术中出血在肝切除术中难以避免,重在预防,一旦发生出血或气体栓塞,须冷静评估并及时处理,才能更安全地开展腹腔镜肝切除.
关键词：腹腔镜解剖性肝切除肝静脉
分类号：R6(外科学)
资助基金：湖南省教育厅重点项目(No.21A0026)湖南省自然科学基金项目(No.2022JJ40216)长沙市自然科学基金(No.kq2202447)
论文发表日期：2022-09-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 986-990 )
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