溃疡性结肠炎全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术不同长度J型储袋临床疗效研究
许伟民1
丁文俊1
朱怡莲1
王垚晟1
华哲斌1
蔡泽荣2
崔龙1
吴小剑2
练磊2
丁召3
杜鹏1
1.上海交通大学医学院附属新华医院结直肠外科,上海2000922.中山大学附属第六医院胃肠外科,广东广州5106553.武汉大学中南医院结直肠肛门外科,湖北武汉430071
摘要：目的 分析比较溃疡性结肠炎(UC)病人行全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(TPC-IPAA)构建不同长度J型储袋对术后并发症及远期生活质量的影响.方法 回顾性收集自2008年1月至2021年6月在上海交通大学医学院附属新华医院结直肠外科、中山大学附属第六医院胃肠外科、武汉大学中南医院结直肠肛门外科3家中心接受TPC-IPAA手术的130例UC病人临床资料.根据3家单位储袋长度分布,将储袋长度为(22±2)cm及(14±2)cm的病人分为长储袋组(76例)和短储袋组(54例),分析两组病人TPC-IPAA术后并发症及远期生活质量.结果 长储袋组病人术后总体克利夫兰生活质量评分(CGQL)及术后CGQL较术前评分提高50％者所占比例均显著高于短储袋组病人[(0.700±0.123)vs.(0.756±0.129),t=-2.454,P=0.015;42.6％vs.62.5％,x2=6.117,P=0.013].此外,短储袋组术后发生远期并发症病人占所比例较长储袋组高(51.9％vs.30.3％,x2=6.172,P=0.013),主要包括排便次数增加(22.2％vs.7.9％,x2=5.433,P=0.020)及发生储袋炎(40.7％vs.21.1％,X2=5.915,P=0.015).多元Logistic回归分析结果显示,储袋长度(14±2)cm是影响术后远期生活质量及TPC-IPAA术后远期并发症发生的独立危险因素.Kaplan-Meier生存分析结果显示短储袋组病人的无TPC-IPAA术后远期并发症总体生存率低于长储袋组(P＜0.0001).结论J型储袋的储袋长度与UC病人TPC-IPAA术后的临床预后密切相关.长度为(22±2)cm的储袋可考虑作为储袋构建的选择,以减少术后远期并发症发生并显著提高远期生活质量.
关键词：回肠储袋肛管吻合术溃疡性结肠炎储袋长度术后并发症生活质量
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.82000481)国家自然科学基金(No.81873547)国家自然科学基金(No.82270549)上海市扬帆计划(No.20YF1429400)
论文发表日期：2022-11-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 1276-1285 )
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