腹腔镜胆囊切除术后"意外"胆囊癌行开放根治性切除术疗效分析
徐畅
胡明泰
谢智华
罗祥基
谢峰
姜小清
海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)胆道三科,上海200438
摘要：目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后"意外"发现胆囊癌再行开放胆囊癌根治性切除术的远期疗效.方法 回顾性分析2015-2021年海军军医大学第三附属医院收治的106例胆囊癌病人的临床资料.根据手术方式将其分为直接根治组(74例,直接行开放胆囊癌根治术)和二次根治组(32例,LC术后再行开放胆囊癌根治切除术).对比分析两组病人临床资料及术后随访情况.通过Kaplan-Meier生存曲线、COX比例风险模型分析术后疗效及影响因素.结果 直接根治组与二次根治组病人在年龄、性别等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05),在手术时间、术中出血量、手术切缘、病理分化程度、病理类型、肿瘤部位、术后并发症等方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组病人总体生存期和无复发生存期整体分布差异有统计学意义(P=0.044、0.041);达到R0和R1切除的病人总体生存率和无复发生存率差异有统计学意义(P=0.002、0.001).单因素及多因素分析显示,直接行胆囊癌根治切除(P＜0.001、0.001)、R0切缘(P=0.03、0.025)及较早的病理学分期(P=0.001、0.002)是病人总体生存和无复发生存的独立保护因素.结论 应慎重对待LC术中发现的胆囊癌,先行LC术后再行开放胆囊癌根治切除术的远期效果并不理想,直接行胆囊癌根治性切除有更多的生存获益.
关键词：意外胆囊癌胆囊癌根治切除腹腔镜胆囊切除
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.81972256)
论文发表日期：2023-04-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 405-410 )
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