保守治疗克罗恩病合并急性肠梗阻疗效影响因素分析及预测模型构建研究
许奕晗
郭振
曹磊
李毅
段明
朱维铭
南京大学医学院附属金陵医院普通外科,江苏南京210002
摘要：目的 分析影响克罗恩病(CD)合并急性肠梗阻病人保守治疗效果的临床因素,并构建预测模型.方法 回顾性分析2019-01-01至2021-12-31南京大学医学院附属金陵医院普通外科收治的因急性肠梗阻入院的86例CD病人的临床资料.根据诊治过程中是否进行手术干预,分为手术组(35例)与保守治疗组(51例).比较两组病人临床指标及疗效差异,通过多因素Logistic回归模型分析独立危险因素并构建预测模型.结果 CD合并急性肠梗阻病人保守治疗有效率为59.3％(51/86).手术组中病人的激素使用率明显高于保守治疗组[22.9％(8/35)vs.7.8％(4/51),P=0.048],而治疗第 3 天时 C-反应蛋白(CRP)下降程度[1.6(-2.0～16.8)mg/L vs.11.0(2.5～42.7)mg/L,P=0.009]、白蛋白上升程度[0.5(-3.0～3.9)g/Lvs.2.5(0.1～4.6)g/L,P=0.041]及前白蛋白上升程度[18.0(-18.0～72.0)mg/L vs.46.0(12.5～89.0)mg/L,P=0.043]均低于保守治疗组.多因素 Logistic 回归分析显示,BMI＞18.5(OR=0.189,95％CI 0.052-0.831,P=0.027)、治疗第 3 天 CRP水平下降(OR=0.964,95％CI 0.938-0.991,P=0.010)以及前白蛋白水平升高(OR=0.811,95％CI 0.667-0.932,P=0.036)是保守治疗有效的预测指标,而病程中出现发热(OR=8.333,95％CI 1.133-16.250,P=0.037)和入院后肠外营养连续使用时间＞1周(OR=8.621,95％CI 1.082-83.333,P=0.043)是保守治疗效果不佳的预测指标.结论 BMI＞18.5、保守治疗第3天CRP水平下降和前白蛋白水平升高是CD合并急性肠梗阻病人接受保守治疗有效的预测指标,但当病程中出现发热以及入院后肠外营养连续使用时间＞1周等危险因素时应及时考虑手术干预.
关键词：克罗恩病急性肠梗阻保守治疗胃肠减压预测模型
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.82170573)国家自然科学基金(No.81770556)江苏省卫健委面上项目(No.M2021013)
论文发表日期：2023-04-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 419-423 )
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