规范化诊疗行为对中低位直肠癌预后影响研究
孙振
李珂璇
吴斌
林国乐
邱辉忠
孙曦羽
牛备战
陆君阳
徐徕
肖毅
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科结直肠专业组,北京100730
摘要：目的 探讨规范化分期评估及治疗模式对预后的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2020年8月北京协和医院基本外科直肠癌登记数据库中低位直肠癌病人资料,根据相应时期的美国国家综合癌症网络指南、欧洲肿瘤学会指南、中国临床肿瘤学会指南等来判断病人所接受的诊疗行为是否规范.观察项目包括术前分期评估、新辅助放化疗、辅助化疗情况以及病人的总生存率(OS)、无病生存率(DFS)及局部复发率(LR).使用Ka-plan-Meier 曲线和 Log-rank 检验进行生存分析,使用倾向性评分匹配分析用 来调整组间混杂.结果 共有727例病人纳入研究.其中男性470例(64.6％),女性257例(35.4％),中位年龄为61(52～68)岁,中位肿瘤距肛缘距离为6(4～7)cm,BMI平均值为(24.0±3.2),中位随访时间为35(28～45)个月.具有规范分期评估的病人560例,无规范分期评估病人167例.规范分期评估病人后续治疗规范化的比例明显高于无规范分期评估病人(62.7％vs.29.6％,P＜0.01).局部进展期直肠癌病人中有283例接受新辅助放化疗,152例病人未接受规范新辅助放化疗.倾向性得分匹配后进行生存分析发现局部进展期规范新辅助治疗病人与未接受新辅助治疗病人的OS(93.0％vs.88.0％,P=0.146)、DFS(80.0％vs.74.0％,P=0.281)和LR(5.0％vs.6.0％,P=0.710)差异均无统计学意义.共有371例病人辅助化疗规范,164例病人术后辅助化疗不规范.倾向性得分匹配后生存分析发现接受规范辅助化疗病人的OS优于未接受辅助化疗的病人(94.3％vs.82.4％,P=0.001),两组病人的DFS和LR差异无统计学意义(DFS:81.8％vs.79.2％,P=0.545;LR:3.8％vs.4.4％,P=0.703).结论 规范分期评估能够指导后续的规范化治疗,规范新辅助治疗不能改善病人的生存,但是规范辅助放化疗能够改善病人的生存.
关键词：中低位直肠癌规范化诊疗生存
分类号：R6(外科学)
资助基金：中央高水平医院临床科研业务费项目(No.2022-PUMCH-C-027)中央高水平医院临床科研业务费项目(No.2022-PUMCH-B-005)
论文发表日期：2023-06-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 702-707 )
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