局部进展期分化型甲状腺癌术后复发的处理策略
刘绍严
朱一鸣
国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科,北京100021
摘要：局部进展期分化型甲状腺癌初次治疗后再次复发者,预后相对较差,局部复发率高,远处转移率相对较高.发现复发后,应对既往诊治经过、病理学检查结果等做全面回顾,同时详细评估目前病情,可通过颈部超声、增强CT、增强MR、正电子发射型计算机断层显像(PET-CT)、鼻咽喉镜、气管镜、食管镜等全面评估病变的可切除性.如有可能达到R0或R1切除,仍然首选手术治疗.手术常需要多学科协作,并做好修复重建准备.术后需要行促甲状腺激素(TSH)抑制、131I治疗(既往无131I治疗史者)、外照射放疗等辅助治疗.对于临界可切除和部分不可切除者,新辅助治疗后可能获得手术机会.姑息性手术通常难以使病人获益.如气管切开等缓解症状的姑息性手术有一定价值.对于远处转移病例,孤立病灶可考虑切除,多发病灶如进展缓慢则建议观察.严格把握靶向治疗适应证,才可使病人最大获益.不可手术的局部复发和远处转移病灶,如进展较快或威胁生命,建议开始靶向治疗.靶向治疗期间应注意评估和处理副反应.
关键词：分化型甲状腺癌局部进展期甲状腺癌复发远处转移外科治疗
分类号：R6(外科学)
资助基金：中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金项目(No.LC2020A30)
论文发表日期：2023-08-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 873-876 )
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