影响胆囊癌病人R0切除术后远期疗效的危险因素及治疗策略分析
徐博文
畅建平
魏志成
张搏伦
张笑时
张业繁
李智宇
蔡建强
毕新宇
国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科,北京 100021
摘要：目的 探讨经R0切除的胆囊癌病人预后影响因素及最佳治疗策略.方法 回顾性分析2010年1月至2022年1月期间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的207例原发性胆囊癌病人的临床及病理学资料.应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线计算生存率,采用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素分析,并进一步筛选具有临床指导意义的危险因素采用Log-rank检验进行亚组分析.结果 207例病人中位生存时间为42.6(0.3-156.3)个月.术后1、2、3年总累积生存率分别为83.8％、60.1％、57.1％.因素分析结果显示,T3～T4分期、N1～N2分期、M1分期、术后感染是影响胆囊癌总生存期(OS)和无病生存期(DFS)的独立危险因素(P＜0.05).而肿瘤侵犯肝脏是影响病人OS的独立危险因素(P＜0.05).对于T2b期胆囊癌,行解剖性肝Ⅳb+Ⅴ段切除与行楔形切除相比,OS差异无统计学意义(P＞0.05).对于晚期(TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期)病人,接受术后辅助化疗的病人有更长的 OS(HR=1.708,95％CI 1.043-2.796,P=0.027)和DFS(HR=1.666,95％CI 1.075-2.581,P=0.016).结论 对于胆囊癌病人,根治性手术仍是重要的治疗措施,应准确评估病人TNM分期,分期较差的病人可能预后不佳.同时,谨慎选择手术方式,避免术后感染并发症,以延长病人生存期,减少复发.术后基于化疗的综合治疗可能延长晚期病人生存.
关键词：胆囊癌根治性手术总生存期无病生存期TNM分期辅助化疗
分类号：R6(外科学)
资助基金：中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金项目(No.LC2022A04)
论文发表日期：2023-11-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 1258-1266 )
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