胰管内外引流对胰十二指肠切除术后胰瘘影响的前瞻性比较研究
武强
韩濡郁
陈璐
宋天强
天津医科大学肿瘤医院 国家恶性肿瘤临床医学研究中心 天津市恶性肿瘤临床医学研究中心 天津市肿瘤防治重点实验室,天津 300060
摘要：目的 比较分析内部和外部两种引流方法对胰十二指肠切除术后胰瘘和其他并发症的影响.方法 前瞻性收集从2011年12月至2016年8月在天津医科大学肿瘤医院接受胰十二指肠切除术的119例病人,将病人随机分为内引流组(61例)和外引流组(58例).比较分析两组病人术后住院信息.主要研究终点是胰瘘发生率,次要研究终点包括术后并发症发生率、院内死亡率和术后住院时间.结果 在内引流组,胰腺质地人柔软的病人比例高于外引流组(68.9％vs.48.3％,P=0.026).内引流组中,有35例(57.4％)发生胰瘘,其中9例(14.7％)按国际胰瘘研究小组(ISGPF)标准分级为B级和C级胰瘘.而外引流组中,有29例(50.0％)病人发生胰瘘,其中有5例(8.6％)按ISGPF标准分级为B级和C级胰瘘.内外引流组之间的术后胰瘘发生率差异无统计学意义(57.4％vs.50.0％,x2=0.651,P=0.420).在两组中,胃排空延迟、腹部感染、出血、胆漏以及术后住院时间的发生率差异亦无统计学意义(P均＞0.05).其中,内引流组有1例病人死于术后腹部感染,外引流组有1例病人在术后第4天死于腹腔出血.单因素分析结果显示,胰腺质地柔软与术后胰瘘有关(P＜0.001).多因素分析结果显示,胰腺质地是术后胰瘘的独立危险因素(OR=0.422,95％CI0.200-0.892,P=0.024).结论 在胰十二指肠切除术中使用胰管支架进行内部引流是一种安全、可靠、简便的胰管引流方式,其相较于外引流,即使在胰管非扩张、胰腺质地柔软等高危因素的病人中,也并未表现出更高的术后胰瘘发生率.
关键词：胰十二指肠切除术胰瘘淀粉酶胰管引流
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.82173317)天津市自然科学基金多元投入基金青年项目(No.21JCQNJC01290)天津市卫生健康科技项目(No.TJWJ2022MS008)天津市医学重点学科(专科)建设项目(No.TJYXZDXK-009A)
论文发表日期：2023-11-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1272-1278 )
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