喉返神经受侵的局部进展期甲状腺乳头状癌高危复发因素及预后分析
胡斌涛1
徐楠2
陈治宏1
王爱连2
向玉清1
刘蕾3
税春燕4
周雨秋4
蔡永聪4
李超4
汪旭4
孙荣昊4
1.成都医学院临床医学系,四川成都 610041;四川省肿瘤医院甲状腺-口腔颌面外科 四川省肿瘤临床医学研究中心 四川省肿瘤医院·研究所 四川省癌症防治中心 电子科技大学附属肿瘤医院,四川成都 6100412.四川省肿瘤医院甲状腺-口腔颌面外科 四川省肿瘤临床医学研究中心 四川省肿瘤医院·研究所 四川省癌症防治中心 电子科技大学附属肿瘤医院,四川成都 610041;西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科,四川泸州 6460003.四川省肿瘤医院甲状腺-口腔颌面外科 四川省肿瘤临床医学研究中心 四川省肿瘤医院·研究所 四川省癌症防治中心 电子科技大学附属肿瘤医院,四川成都 610041;电子科技大学临床医学系,四川成都 6100414.四川省肿瘤医院甲状腺-口腔颌面外科 四川省肿瘤临床医学研究中心 四川省肿瘤医院·研究所 四川省癌症防治中心 电子科技大学附属肿瘤医院,四川成都 610041
摘要：目的 探讨喉返神经受侵的局部进展期甲状腺乳头状癌高危复发因素,以及具备不同高危复发因素时的对应手术处理原则,分析影响其预后的重要因素.方法 回顾性分析2010年1月至2020年12月于四川省肿瘤医院行首次手术治疗中发现喉返神经受侵的274例甲状腺乳头状癌病人资料.采用单因素及多因素Cox回归模型预测喉返神经受侵的局部进展期甲状腺乳头状癌的高危复发因素.采用Kaplan-Meier法计算无病生存率,评估其预后.结果 274例病人中,女性199例(72.7％),男性75例(27.3％);年龄≥55岁病人211例(77.0％).术后随访24～149个月,中位随访时间为62个月.274例病人中,28例(10.2％)发生复发或转移;8例(2.9％)死亡,其中3例(1.1％)死于复发或转移,5例(1.8％)死于其他疾病.单因素分析结果显示发病年龄≥55岁、淋巴结转移数目≥10枚、N分期、术前声带麻痹是喉返神经受侵的甲状腺乳头状癌病人术后复发的危险因素(P均＜0.05).多因素分析结果显示发病年龄≥55岁(OR=3.087,95％CI 1.525-6.247,P=0.002)、淋巴结转移数目≥10枚(OR=2.777,95％CI 1.289-5.980,P=0.009)是复发的独立危险因素.274例病人5年无病生存率为89.6％,10年无病生存期为75.5％.结论 发病年龄≥55岁、淋巴结转移数目≥10枚是喉返神经受侵的局部进展期甲状腺乳头状癌病人术后复发的危险因素;术前若存在声带麻痹或术中存在喉返神经浸润时,应结合上述高危因素采取不同的手术策略.
关键词：甲状腺乳头状癌局部进展期甲状腺癌喉返神经危险因素
分类号：R6(外科学)
资助基金：四川省自然科学基金(No.23NSFSC4895)四川省科技创新创业苗子工程重点项目(No.22MZGC0168)成都市科技局重点研发支撑计划项目(No.2022-YF05-01604-SN)成都医学院研究生创新基金项目(No.YCX2023-03-07)
论文发表日期：2023-11-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1284-1290 )
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