腹腔镜腹股沟疝手术关键技术标准及评价
李健文
乐飞
薛佩
上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科,上海 200025
摘要：手术空间的建立、疝囊的处理和补片的平展是腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)中最关键的手术操作步骤.经腹腹膜前修补术(TAPP)只需打开腹膜,利用气腹的自然扩充,就可进入理想的层面.而全腹膜外修补术(TEP)需要采用一定的技术,经肌后间隙进入壁平面或脏平面,并在不同的区域进行平面转换,才能到达正确的平面.壁平面是TEP的神圣平面,但在分离斜疝时只能转入脏平面操作.直疝疝囊的回纳是腹横筋膜(TF)和腹膜前筋膜(PPF)的分离,操作简单,不要轻易横断.斜疝疝囊的回纳是腹膜与精索成分的分离,操作有难度.较小的疝囊应完整剥离,较大的疝囊可高位横断.补片需覆盖肌耻骨孔并与周围组织有足够的重叠.松解腹膜前环,连通壁、脏平面,才能平展补片.LIHR中几乎不需要采用机械性或穿透性的方法固定补片.
关键词：腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前全腹膜外关键技术
分类号：R6(外科学)
资助基金：上海市科技创新行动计划(No.20S31907600)
论文发表日期：2024-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 47-51 )
英文信息