腹腔镜结直肠癌手术关键技术标准及评价
姚宏伟
宋建宁
魏鹏宇
张忠涛
首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心消化健康全国重点实验室首都医科大学结直肠肿瘤临床诊疗与研究中心,北京 100050
摘要：多项大型临床研究已证实腹腔镜结直肠癌手术的安全性和有效性,腹腔镜已成为我国结直肠癌外科治疗的主要方式.如今,腹腔镜结直肠癌手术技术仍在持续优化和改进,其关键技术主要围绕以下3方面:(1)完整的手术切除范围.(2)合适的淋巴结清扫范围.(3)安全的消化道重建.直肠癌手术应遵循全直肠系膜切除(TME)的原则,保证直肠系膜的完整性和环周切缘的阴性,对于直肠上动脉根部和侧方淋巴结的清扫,应根据肿瘤的浸润深度和转移情况进行选择性切除.结肠癌手术应遵循完整结肠系膜切除(CME)的理念,将结肠脏层筋膜从壁层筋膜完整分离,清扫至第3站淋巴结,提高淋巴结检出率和降低局部复发率.结肠癌肠管切除范围,应满足清扫区域转移淋巴结的要求,参考欧美的"10cm原则"或日本的"10+5"原则.淋巴结清扫范围应根据肿瘤的部位、分期、转移情况和术前影像学检查等因素进行个体化决策.消化道重建是腹腔镜结直肠癌手术的重要组成部分,规范的消化道重建对于提高手术成功率、降低手术并发症发生率、促进病人术后康复等具有重要意义.推动手术的规范化开展、形成科学的手术技术评价工具、开展高质量的临床研究,是提高我国腹腔镜结直肠癌手术规范化水平的关键.
关键词：腹腔镜手术结直肠癌手术操作标准化质量控制
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家科技支撑计划(No.2015BAI13B09)国家重点研发计划(No.2017YFC0110904)北京市医院管理中心扬帆计划临床技术创新项目(No.ZLRK202302)首都医科大学结直肠肿瘤临床诊疗与研究中心基金项目(No.1192070313)
论文发表日期：2024-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 66-69 )
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